骨科教学课件.ppt

  1. 1、本文档共138页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
骨科创伤的救治原则 中国医科大学附属第一医院 骨科 王岩峰 骨科治疗的范畴 院外急救 (一)抢救休克 (二)伤口包扎 (三)妥善固定 (四)迅速运输 创伤的处理 院前急救 pre-admission management a、心搏、呼吸骤停----心肺复苏(CPR)。 b、出血----包扎止血。 c、骨折----夹板固定、制动。 d、呼吸困难----头偏向一侧,托起下颌,口咽吸引, 通气。 e、开放性气胸----用纱布或布条等闭塞伤口,变开 放为闭合。 f、张力性气胸——胸穿排气、闭式引流 g、内脏脱出——用纱布或布条等覆盖、包扎、固定。 骨折诊断 病 史 临床表现 影像学检查(X-ray,CT,MRI) 三者相结合 辅助检查 影像学检查对诊断具有重要价值。 骨科创伤的病因 高处坠落伤 (建筑施工 秋收 游泳) 重物砸、压伤 (地震、房屋倒塌) 交通伤 (车内、车外) 运动损伤 (软组织、韧带) 锐器致伤 (刀砍、玻璃划伤) 机器绞伤、火器伤、异物残留 他人打伤、动物咬伤等等 了解致伤原因、时间和诊治经过! 骨科创伤的分类 复合外伤(颅腔、胸腹腔) 开放/闭合性损伤 四肢骨折 骨盆骨折 关节脱位 合并外周血管、神经损伤 脊柱骨折、脱位 合并有脊髓损伤、二便障碍 并发症与合并损伤 休克 脂肪栓塞 合并外周血管、神经损伤 合并有脊髓损伤、二便障碍 骨筋膜室综合症 急症的重点检查 A airway 呼吸道 B breathing 呼 吸 C circulation 循 环 D digestion system 消化系统 E excretion 二便功能 F fracture 骨 折 骨科创伤的查体 一、检查顺序:视、触、动、量 1、先健侧后患侧; 2、先远处后患处; 3、先主动后被动; 二、充分显露、两侧对比 三、全面、反复、轻柔、到位 四、女性患者需要女护士来协助 四肢创伤的查体 一般原则 一般原则 复位 石膏托固定 股骨骨折存在移位 骨牵引 注意末梢血运、感觉、活动 尤其是昏迷的患者 不同部位骨折---关注伴行A N 不同能量致伤---关注软组织变化 常规检查、检验 X线检查 CT、MRI检查 超声(腹部、胸腔) 超声(血管) 心电图、胸片 血常规、血型、凝血两项 肝炎、HIV、USR、血气分析 1.轻度外伤 主诉:他人打伤/车撞伤 查体:表情痛苦、周身疼痛、夸大伤情。 X线等辅助检查:未见确切异常者。 因涉及理赔,患者可能缺乏诚信。 病志书写:局部外伤;留急诊观 察,必要时影像学复查;2天后门诊 复查,定期复查。 2.锐器划伤、砍伤、刺伤 患者情绪急躁/酒后 查体后决定是否需进一步的检查 累计筋膜层的损伤可于急诊缝合。 累计肌腱、肌肉、A、N需入手术室。 病志书写:受伤经过,醉酒貌,局部 清创缝合后留置引流条,抗炎治疗, 隔日换药,2周酌情拆线等。 全面查体,充分探查,避免遗漏 此类患者查体的几点要素 1. 伤口有几处?避免遗漏 2. 伤口位置是否有重要A、N走行 3. 远端肢体的感觉、运动及血运 4. 消毒后戴无菌手套探入伤口内, 深度、方向、是否有异物存留。 5. 有明显的喷射性出血,最好纱布 填塞、加压包扎,勿轻易结扎。 3.四肢骨折:直接暴力致胫骨骨折 3.四肢骨折:间接暴力致桡骨远端骨折 低能量致伤 根据骨折的稳定程度分类 1.稳定骨折:骨折端不易移位或复位固定后不易再移位的骨折。 如横断骨折、带锯齿状的短斜骨折。 2.不稳定骨折:骨折端易移位或复位固定后易再发生移位的骨折。 如骨折断面呈螺旋形、斜形及粉碎形的骨折。 稳定骨折 骨折端不易移位或复位固定后不易再移位的骨折。 不稳定骨折 骨折端易移位或复位后易再移位。 4. 肌肉牵拉 肌肉强烈收缩造成肌肉附着点撕脱性骨折 股四头肌猛烈收缩致髌骨骨折、髂前上棘撕脱骨折 跟腱断裂(急诊手术) 5. 病理性骨折 因疾病,肿瘤,代谢障碍等原因引起的局部骨强 度降低,轻微暴力导致骨折----固定,寻找原发灶 关节周围骨折与脱位 肩关节 髋关节 肘关节 膝关节 踝关节 急诊复位 全麻下复位 复位后的治疗意见 留观 (超声, 3D-CT, MRI) 超声 血管造影 嵌插骨折--容易漏诊--2周后摄

文档评论(0)

yingzhiguo + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

版权声明书
用户编号:5243141323000000

1亿VIP精品文档

相关文档