高血压病的护理课件.ppt

（二）实验室及其他检查 心电图 X线检查 超声心动图 眼底检查 24小时动态血压监测 左室肥厚 左室肥厚 诊 断 血压达标 安静休息15分钟 非药物状态 非同日 多次重复 排除继发性高血压 高血压 治 疗 上百项高血压随机临床试验的结论 治疗要点 1．非药物治疗 减重（BMI＜25) 限盐＜6g/d 补充钙和钾盐：新鲜蔬菜400-500g，牛 奶500ml 减少脂肪摄入:占总热量的25%以下 限制饮酒（每日不超相当于50酒精量） 戒烟 增加运动：慢跑、散步，每周3-5次 每次30-60分 控制紧张心情 减 重 体重下降15%的男性，收缩压下降10%；而体重增加15%者，收缩压增加18%。肥胖的高血压病人，体重每下降1公斤，血压下降2.5-1.5毫米汞柱 中国人体重指数：20~24 膳食 减少膳食中脂肪成分 少吃含糖高食物 适当限制谷物入量，搭配热量较低又有一定体积且富于其他营养素的豆类、蔬菜、水果等 改变不良饮食习惯 防止减重不当，导致营养不良 总脂肪<总热量30% 饱和脂肪<10% 新鲜蔬菜：400～500g 水果：100g 肉类：50～100g 鱼虾类:5g 蛋：3～4个∕周 奶:250g /日 食油:20～25g/日 少吃糖类和甜食 膳 食 限 盐 WHO：每日每人食盐量不超过6g 减少烹饪时用的盐及其他含盐高饮料 尽量食用新鲜蔬菜，减少用盐腌制咸菜、咸鱼、咸肉等 改变烹饪方法，增加糖、醋、麻、辣等不含盐调料 用代用盐，减少钠增加钾摄入 改变病人观点 补充有助于降压的营养素 适当补充钾、钙 钾，每日3~4g，谷物、绿叶蔬菜（油菜、菠菜、苋菜、香菜）、马铃薯、香蕉、橘子、木耳、香菇等 钙，每日不低于800mg，绿叶蔬菜、豆制品、奶类 适当增加优质蛋白质摄入 戒烟；不吸烟 限酒：男性每日饮酒（酒精量）<20～30g， 女性15～20g，孕妇不饮酒 限 制 烟 酒 高血压合并高血脂 血压、血脂、血糖一起抓 选用对代谢综合症有益的降压药物 ACEI ARB 选择合适的降脂药物 定期复查血压、血脂、血糖 血压 血脂 血糖 常见危险因素 2005中国高血压指南；2007中国成人血脂异常预防指南 年龄 早发心血管疾病 缺乏体力活动 血脂异常 吸烟 肥胖或腹型肥胖 BMI≥28kg/m2 腰围：男≥85cm 女≥80cm 男 >55岁 女>65岁 一级亲属，发病年龄 男性<55岁，女性<65 TC≥240mg/dl LDL-C ≥ 160mg/dl HDL-C<40mg/dl 总死亡危险增高21% 是造成超重/肥胖的重要原因之一 高血压的易患因素 食盐过多、口味过重 遗传 精神紧张 压力大 缺乏运动 酗酒 肥胖 吸烟 高血压 1、饮食因素 高钠摄入可使血压升高，而低钠饮食可降低血压。世界卫生组织建议成人每日摄入盐量应不超过6克，我国人均食盐摄入量已达12克/天。北方人吃盐是南方人的8倍，所以北方的心血管疾病比南方高出20倍。此外，钾、钙和镁食量过低、优质蛋白质的摄入不足，也被认为是使血压升高的因素之一。摄入过多的饱和脂肪酸，也会使血压升高。大家记住，所有的动物油都是饱和脂肪酸。 2、吸烟 烟草中的尼古丁等有害物质进入血液后，可引起小动脉持续收缩，时间一久，小动脉的动脉壁上的平滑肌就会变性，损害血管内膜，使小动脉的血管壁增厚，而引起全身小动脉硬化致使血压升高。 3、饮酒 酒精具有扩张血管的作用所以刚喝完酒，短期会有血压降低的现象，但这只是短暂的作用，酒精吸收后会引起动脉硬化，血脂升高，从而导致或加重高血压。所以不能靠喝酒降压，高血压病人也不应该喝酒。 4、运动 缺少锻炼 不运动，除了会使身体的免疫能力下降外，也容易导致体重增加，肥胖。其血管壁会明显增厚，逐渐动脉硬化，这将使患心血管疾病的风险增大。 5、精神因素 紧张行为表现和伴随的生理、心理变化等一系列活动过程可引起血压上升、心跳加快、头部和肌肉血液供应增加，内脏血液供应减少，若过于强烈持久或反复发作，可导致心血管系统的功能性和器质性病理损害。 6、体重因素 有关资料显示，超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2～3倍。对肥胖者和中度过重的人，减肥可降低他们的血压。身体的脂肪过多地集中于腹部，形成向心性肥胖（通常以腰围/臀围比例来衡量）者患高血压的危险性远远高于一般人群。英国有句谚语叫 腰带越长，寿命越短”，“中国人恐怕也要为此担忧了。 高血压的危害