降钙素预防人工关节无菌性松动实验研究-骨外科学专业论文.docxVIP

降钙素预阢人工关节无菌性松动的实验研究 降钙素预阢人工关节无菌性松动的实验研究 中文提要 降钙素预防人工关节无菌性松动实验研究 中 文提要 第一部分磨损颗粒诱导假体松动的动物模型实验研究 目的：本实验的目的建立钛合金和聚乙烯颗粒刺激下导致假体松动的动物模型， 探讨人工关节置换术后假体周围组织的病理变化。方法：在12只成年新西兰大白兔 的股骨远端股骨髁间沿股骨的轴线方向钻孔，植入直径4毫米、长15毫米的大头针 样的钛合金模拟假体。随机将人白兔分成2组。分别于术后第4、6、8、10、12、14 周向实验组大白兔的左侧膝关节腔注射钛合金和聚乙烯微粒的混合悬液，同时给予对 照组大白兔注射生理盐水作为对照。术后第16周处死兔子，取手术侧股骨远端和关 节囊组织作X-CT、显微镜下检查及分予生物学分析。结果：X．CT下实验组模拟假体 周围的间隙较对照组大，CT值亦明显低，说明实验组模拟假体周围有溶骨现象，临 近模拟假体的骨组织密度较对照组降低。实验组模拟假体周围有一层充满组织细胞的 纤维结缔组织界膜，其中肿瘤坏死因子n(TNF—o)、白细胞介素1 o(IL．1 a)和白细胞 介素6(IL一6)含量明显增高。对照组模拟假体周围无明显纤维结缔组织界膜，有新生骨 形成、无溶骨现象。结论：钛合金和聚乙烯颗粒能够刺激组织细胞分泌TNF．Q、IL—l o和IL一6等溶骨性因子。这些溶骨性凶子既激活破骨细胞、诱导破骨细胞的增殖，促 使假体周围的骨溶解和骨吸收，而且促进假体周围的组织的纤维化。最终导致假体松 动。 关键词：磨损颗粒；假体松动；人工关节。 降钙索预防人工关节无菌性松动的实验研究 降钙索预防人工关节无菌性松动的实验研究 中文提硬 第二部分 降钙素对人工关节无菌性松动的影响 日的：组织学研究表明，无菌。阡松动人f：关节的周围界膜里存在多种磨损颗粒。 磨损颗粒引起的骨溶解是人-1．火节无菌性松动的主要机制之一。在钛合金和高分了聚 乙烯磨损颗粒的作用卜，具有骨吸收作用的破骨细胞增殖、激活。破骨细胞是降钙素 的主要靶细胞。降钙素能够抑制破骨细胞的活性。体内实验中，药理剂量的降钙素能 够完全抑制破骨细胞性骨吸收。本实验目的是探讨如何应用降钙素防治磨损颗粒引起 的骨溶解。方法：在15只成年新两兰大白兔的股骨远端股骨髁问沿股骨的轴线方向 钻孔，植入直径4毫米、氏15毫米的大头针样的钛合金模拟假体。分别于术后第4、 6、8、10、12、14周向大白兔的左侧膝关节腔注射钛合金和聚乙烯微粒的混合悬液。 随机将大白兔分成3组。手术后第_周开始向甲组大白兔的手术侧关节囊内注射降钙 素，乙组大白兔皮内注射降钙素，丙组大白兔的手术侧关节囊内注射生理盐水，手术 后16周处死3组实验大白兔。取手术侧股骨远端和关节囊组织行x—cT扫描进行临 近模拟假体的骨密度的分析、大体观察和光学显微镜下观察。结果：X—CT扫描显示 甲组试验组的钛合金模拟假体四周模糊，与骨组织之间距离近似零，CT值较高；乙 组和丙组钛合金模拟假体四周清晰，与骨组织之问空隙较对照组明显大，CT值明显 较低。大体观察和镜下显示，乙、丙组模拟假体旁可见骨组织坏死、骨陷窝空虚、骨 纹理模糊、边缘不光整、周围纤维组织增生。甲组模拟假体周围有新生骨形成。乙、 丙组模拟假体隧道边缘产生一层纤维结缔组织界膜。结论：降钙素局部直接给药能够 防治由磨损颗粒引起骨溶解、骨坏死，从而预防由磨损颗粒导致的人工关节无菌性松 动。 r 关键词：磨损粳粒；骨吸收；降钙素。 作 者：王洪震 指导老师：董肩榕教授 ofthe Component with Experimental Studying the Prevention of Post-Operative Aseptic Loosening of the Prosthetic Component with Calcitonin Abstract PART ONE Animal Model of Aseptic Loosening of the Prosthetic Component Induced by Wear particle OBJECT：Loosening of the implant after total joint arthroplasty remains serious problem．The activation of macrophages by weal debris from implants，mediated by the release of cytokines that elicit bone resorption，may lead to loosening．The An animal model Was developed to test the