电外科安全课件.ppt

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相关问题 3.1 医生用刀笔电击止血钳凝血时为什么会被烫伤? 使用凝血键电压过高 过早击发电刀笔,导致接触时打火 握止血钳的手离电刀笔太近,并虚抓 医生手接触到患者形成了回路 相关问题 3.1 如何避免? 1、医生禁止靠在病人身体、手术床及牵开器上。 2、尽量使用切割键不要用凝血键。 3、止血钳夹住组织,在电刀笔与止血钳接触后再按下切割键。 4、刀笔接触止血钳的位置尽量靠近病人身体,而不要靠近医生的手部“电击止血钳止血”应在手的部位以下进行。 5、将刀笔紧靠在止血钳上,不要选用针状电极进行“电击止血钳止血”的操作,使用涂层或不粘性电极时,将电极的边缘靠在止血钳上。 6、按切割键之前医生应尽可能多的握牢止血钳,这样可增大接触面积,最大限度减少医生指尖处的电流密度,这样将危险降低到最低。 7、医生应用最小的功率和最短的时间(达到预期止血效果) 相关问题 3.2 为什么最好不要重复使用负极板? 1、负极板时通过在电极上涂敷一层均匀的胶体来与皮肤粘贴的。新的负极板,胶体很均匀柔软,能保证皮肤与负极板导电层接触很充分,这样接触面积就会大,电流密度也低,也不会有电流聚集和发热产生,负极板就会很安全。当负极板使用以后,胶体可能会受到一定程度的损害,其表面的不平和皱纹可能导致其接触面积减少或电流聚集,从而导致负极板温度升高甚至导致患者烧伤。 2、当负极板粘紧在肌肤上再取下时,可能会粘下皮肤上的一些皮质、细菌、毛发、污物等,而在保管过程中还可能再沾染其他东西,这些东西也都会妨碍负极板与皮肤的充分接触,也同时都会产生电流聚集,存在烧伤风险。 3、一次性使用的负极板可以避免皮肤病的传染。 相关问题 3.3 孕期电外科手术 没有任何证据显示怀孕期间不能接受电外科手术 羊水因其具有良好弥散效应,可以保护 婴儿免受任何强度的电流影响 高于100 kHz 电外科频率不会对成人 儿童和婴儿造成神经肌肉刺激,同样 适用于胎儿 在剖腹产手术中使用电外科设备 根据操作手册使用非可燃性消毒液 将负极板贴于羊水不会侵及的部位 只有在触及工作区域时才激活电极 不用时需将电刀笔放入绝缘保护套内 相关问题 3.5 在微创手术中导致的损伤 电容耦合 绝缘层破坏 电容耦合造成的损伤 微创手术电外科损伤 直接耦合 绝缘层破坏 电容耦合 如何避免微创手术中的电外科风险 保证绝缘层完整,任何破损必须更换 使用尽可能低的功率设置 使用低电压波形 (腔镜模式) 短时间的间断工作替代持续工作 讨论 4 特殊情况: 1、取钢板时 2、儿童严重烧伤,完整皮肤面积不够 3、两台电刀同时使用时 4、循环极差时:体外循环,恶病质,休克 谢 谢! 电外科安全 手术室:杨雪梅 2015.11 电外科概述 随着医学科学的不断发展,新的医疗技术及设备广泛应用于临床,以高频手术仪器为主的复合型电外科设备也有了相应的发展。高频电刀、氩气刀、超声手术系统、结扎速血管闭合系统等设备以其创伤小、止血彻底等优点被众多的外科医生所青睐,也为临床手术开拓了更为广阔的天地。临床上由于多种因素的影响,在手术中引起的电外科损伤偶有发生,不仅给病人带来痛苦,对临床护理工作也带来诸多影响。因此,电外科设备的安全使用越来越引起大家的高度重视。手术室护士在电外科仪器的使用过程中,及时操作者,又是检查者。不仅要熟练掌握各种仪器的操作、性能,还要认真观察,不断学习,掌握其相关知识及安全使用,防止不安全因素的发生。 1 电外科常用相关设备 1.1 电外科潜在的负面效应 1.2 异位烧伤 腔镜手术造成的脏器意外损伤 负极板处烧伤 火灾 电外科基本原理 1.2 电外科是通过高频电流作用于组织来取得需要的临床效果 电外科基本原理 1.3 单极电凝 单极电凝的工作原理是单极电刀的高频电流通过电刀头、人体组织和患者极板构成一个完整的回路,电凝时使组织细胞迅速脱水、凝固,达到止血目的。 激活电极在手术部位、回路电极在其他部位、电流流经两个电极之间的人体组织。 高电压 凝血 (3000 – 9000V ) 切割 ( 1350 – 4000V) 双极电凝 双极电凝的工作原理是应用高频的大功率正弦波,通过双极电凝的两个尖端部分释放,从而在电凝之间的人体组织产生热效应,以凝固血液中的蛋白质,从而达到止血效果。作用范围只限于两钳叶之间,不需要负极板。 激活电极和回路电极在同一器械上、电流仅局限于电极之间的目标组织中 低电压 (320 - 1200 V) 电外科基本原理 1.3 超声切割止血刀 超声切割止血刀的工作原理是将发生器的电能经转换器转化为超声机械能,利用超声频率发生器使金属刀头以超声频率55.5kHz进行机械

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yingzhiguo
该用户很懒,什么也没介绍

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