虚拟现实的时代模拟医学教育的机遇与挑战-南京医科大学.PDF

南京医科大学学报（社会科学版） 第2期 总第85期 ·156 · ACTA UNIVERSITATIS MEDICINALISNANJING（SocialSciences） 2018年4月 虚拟现实的时代：模拟医学教育的机遇与挑战 范 益，孙秀兰 南京医科大学基础医学院，江苏 南京 211116 摘 要：模拟医学教育利用医学模拟技术创设出模拟患者和模拟临床场景，用以替代真实患者进行 临床教学和实践。而虚拟现实则利用电脑模拟产生一个三维空间的虚拟世界，并且提供视觉、听觉、触 觉等感官的互动，以其沉浸性、交互性、想象性给模拟医学教育带来了新的挑战和机遇。尽管近年来虚 拟现实技术的发展如火如荼，但在模拟医学教育领域的应用仍受到技术、手段、投入和理念的制约。 关键词：模拟医学教育；虚拟现实；沉浸感；米勒金字塔 中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2018）02-156-003 doi：10.7655/NYDXBS 虚拟现实（virtualreality，VR）是利用电脑模拟 记忆；第二层是医学知识的应用能力层（knows 产生一个三维空间的虚拟世界，并且提供视觉、听 how），指对医学知识的融会贯通；第三层是临床操 觉、触觉等感官的互动，让使用者如同身临其境一 作表现层（showshow），将所学医学知识演练临床思 般，从而没有限制地体验三维空间内的事物和事 维与技能；第四层是真实工作环境中的实际表现 ［1-2］ 件 。VR的核心实质是一种可以创建和体验虚 （does）。这就意味着，医学生只有通过足够的临床 拟世界的计算机仿真系统。由于其涉及计算机图 思维演练和充分的操作技能实训才能获得必要的 形学、人机接口技术、多媒体技术、传感技术、网络 综合技能，并初步具备实际工作能力。 技术等多种技术，是富有挑战性的交叉技术前沿 由于医学科学对象的特殊性，临床思维演练和 学科和研究领域；而其目前的发展主要仍以视觉 操作技能实训不可能在患者身上常规的进行；同 仿真为主，因此在实际生活中人们往往把虚拟现 时，也为了克服传统医学教育中理论学习和临床实 ［3］ 实头戴式显示设备等同于VR 。尽管如此，VR的 践脱离的难题，模拟医学教育（simulationbased 沉浸感、给人们带来的视觉和体验冲击也足以引 medicaleducation，SBME）从20世纪70年代开始兴 起医学教育工作者的重视。这种“尽可能贴近真 起。SBME利用医学模拟技术创设出模拟患者和模 实体验”沉浸感，恰恰是现代模拟医学教育的核心 拟临床场景，代替真实患者进行临床教学和实践， 要求。 包括技能培训、情景模拟和客观结构化临床技能考 试（objectivestructuredclinicalexamination，OSCE） 一、起源：米勒金字塔 ［5-6］ 等 。尤其是随着计算机科学的发展，先进模拟技 医学科学是一门实践性很强的学科，尤其是21 术被逐渐引入SBME中，使训练者可以与虚拟对象 世纪以来，传统的生物医学模式逐渐向现代生物— 产生实时的互动，从而更真实模拟临床诊疗过程。 心理—社会医学模式转变，对医学教育提出了更高 因此，现代模拟医学教育在医学教育领域的地位日 的要求。20世纪90年代，美国医学教育家George 益凸显。目前，医学模拟系统主要分为：基础解剖 Miller对此提出了“米勒金字塔”理论，把医学教育 模型、局部功能