动静脉泵在骨科临床应用中的现状与展望.pdfVIP

中华创伤杂志88= 年C 月第1 卷第C 期! GD%0 H I.-(- ，’.%) 88= ，$B)5 1，JB5 C ·482 · ·综述 · 动静脉泵在骨科临床应用中的现状与展望 陈雁西! 俞光荣 ! ! 动静脉泵（ # $ %’()*+ ’(’ ）是 体敏感性及患者耐受程度，在中心控制 ! ! 动静脉泵中心控制器具有自动调节 一种模仿肢体远端静脉丛生理效用而制 器设定适当的脉冲压力、脉冲持续时间 功能。若充气垫松动、滑脱或漏气；空气 成的骨科临床辅助治疗仪器。该系统能 和脉冲间隔时间后启动应用。动静脉泵 软管扭结或堵塞等情况出现，动静脉泵 防止静脉血液淤滞，加快动脉循环。在 可持续使用长达C3 D ，也可间断性使用。 可自动停止并发出警报。在临床应用 骨科临床应用中，动静脉泵作为一种无 具体使用方式根据患者个体差异而不 中，若使用动静脉足泵，腿部应保持向下 创性治疗方式，能简单、安全、有效地加 同。 倾斜1=F 以上；若使用动静脉手泵，手部 快患者肢体功能恢复，减少并发症及缩 应低于心脏。此外，还需注意肢体保暖 短住院时间。目前，动静脉泵已在骨创 及皮肤护理，尤其是对肢体循环不良、肢 伤和手术创伤的辅助治疗中得到广泛应 体感觉迟钝、糖尿病及组织存活能力较 用。笔者就动静脉泵的原理、使用方法 差的患者。 及临床应用价值等内容进行综述。 $ 动静脉泵在骨创伤中的应用 ! 动静脉泵的作用原理 在骨创伤和手术后，肢体水肿是常 ,-./0+. 等［1］于 1234 年首次提出， 见临床症状，如创伤后筋膜室压力增高 人的足底静脉丛类似一个强有力的生理 导致水肿形成；血管移植术后旁路分流 性血泵。在人负重或行走时，足底静脉 性水肿；静脉结扎或剥脱造成术后水肿； 丛的血液被猛烈排挤回流入下肢深静 创伤、手术或各种病理情况而需制动或 脉，其产生的血流具有较强的搏动性，由 部分制动所造成的水肿；脊柱创伤瘫痪 此生成的压力足以克服因小腿动脉膨胀 后的淋巴水肿等。目前，诸多学者通过 产生的高达145 4 67- 压力，从而使人在 相关实验证实，动静脉泵能显著地增加 站立位时将血液从足部回流至右心房而 手部或腿部的血液循环，从而达到减轻 不需要任何肌肉收缩协助。手掌和手背 水肿的目的。 也有类似泵压机制。1228 年，9-:+.%;6 $ 5 ! 动静脉泵在手外伤中的应用 图1! 动静脉泵的中心控制器（- ）、空 等［ ］首次报告模仿上述生理过程制作 手外伤术后，手的急性肿胀、疼痛和 气软管、肢端硬底充气垫（E ） 的动静脉泵可使腘静脉血流流速提高 =8 ，有效地降低深静脉血栓的发生 率。此后，动静脉泵的临床效用逐渐得 到认可，并在欧美受到广泛关注。 # 动静脉泵的组件及使用方法 动静脉泵由中心控制器、空气软管 及肢端硬底充气垫组成（图1 ）。在临床 应用中，可根据患者的