结直肠癌患者血脂和血清铁水平分析及其临床意义-外科学专业论文.docxVIP

暨南大学硕士学位 暨南大学硕士学位论文 结直肠癌患者血脂和血清铁水平分析及其临床意义 万方数据 万方数据 中文摘要 目的：流行病学资料及相关研究显示高脂饮食、肥胖、血脂异常和铁代谢异常增 加结直肠癌发生的风险，具体机制不详且有争议。本文采用病例对照研究的方法， 探讨血脂各成份（总胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白 A、载脂蛋白 B、高密度脂蛋 白、低密度脂蛋白、脂蛋白 a）和血清铁水平与结直肠癌的相关性。 方法：回顾性收集 2012 年 1 月至 2014 年 12 月于暨南大学附属第一医院病理确 诊为结直肠癌的患者作为研究对象（观察组）。根据纳入及排除标准，选择符合 条件的结直肠癌患者共 133 例，男 89 例，女 44 例，年龄 61.7±13.6 岁，其中结 肠癌 82 例，直肠癌 51 例，Dukes A 期 18 例，B 期 51 例，C 期 39 例，D 期 25 例。随机选取同期在该院进行健康体检者作为对照组，并与观察组在年龄、性别 上进行配对。根据对照组纳入标准，入选符合条件的健康体检者 66 例，男 44 例，女 22 例，年龄 58.3±16.7 岁。设计表格收集两组研究对象的年龄、性别、身 高、体重、血脂各成份和血清铁等相关数据，应用 SPSS17.0 软件包进行数据分 析，比较两组间血脂各成份和血清铁水平的差异，血脂各成份和血清铁水平与结 直肠癌 Dukes 分期及远处转移（Dukes D 期与 A/B/C 期）之间的关系，两组间比 较采用独立样本 t 检验，多因素分析采用非条件 Logistic 回归分析，且用于计算 比值比和 95%可信区间，P ＜0.05 认为差异有统计学意义。 结果：观察组与对照组在年龄、性别、体重指数上基线水平一致性良好（P ＞ 0.05），观察组总胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白 A、血清铁水平明显低于对照组 （P ＜0.05），观察组脂蛋白 a 水平明显高于对照组（P = 0.024），两组之间高密 度脂蛋白、低密度脂蛋白和载脂蛋白 B 无明显差异（P ＞0.05）。直肠癌患者与 结肠癌患者相比，基线水平一致性良好（P ＞0.05），上述各指标之间无明显差 异（P ＞0.05）。观察组 A、B、C、D 分期之间各血脂成份无明显差异，A 期患 者血清铁水平明显高于 B、C、D 期患者（P ＜0.05）。结直肠癌远处转移者与非 远处转移者相比，年龄、性别和体重指数无明显差异（P ＞0.05），远处转移者 甘油三酯水平明显低于非远处转移者（P=0.018），余各血脂水平无明显差异（P ＞ 0.05），远处转移者血清铁水平低于非远处转移者（9.91±5.87 vs 11.75±7.57， umol/L），但二者之间不具有统计学意义（P=0.256）。非条件 logistic 回归分析显 示，甘油三酯（OR=0.300）、载脂蛋白 A（OR=0.228）和血清铁（OR=0.313）降 I 低是结直肠癌的抑制因素；脂蛋白 a（OR=2.205）升高是结直肠癌的危险因素。 结论：结直肠癌患者血浆脂蛋白 a 升高，是结直肠癌的危险因素；而甘油三酯降 低，与结直肠癌进展呈负相关。 关键词：结直肠癌；血脂；胆固醇；血清铁 II Abstract Objective：Epidemiological data and related studies show that a high-fat diet，obesity, dyslipidemia and abnormal iron metabolism might increase the risk of colorectal cancer (CRC). Besides, the specific mechanism is still unclear and controversial. This case-control study was conducted to discuss the elements of blood lipids, which includs total cholesterol ( TC ), triglyceride ( TG ), apolipoprotein A（apoA）, apolipoprotein B（apoB）, high density lipoprotein cholestero（l HDL-C）, high density lipoprotein cholestero（l LDL-C）and lipoprotein a（LPa）, and the correlation between serum iron level and the risk of CRC. Methods：We re