结直肠癌肝转移手术治疗及其预后分析-外科学(肝胆外科)专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 目 录 一、中文摘要……………………………………………03 二、英文摘要……………………………………………04 三、正文 1、引言 ………………………………………………05 2、资料与方法 ………………………………………05 3、结果 ………………………………………………07 4、讨论 ………………………………………………11 5、结论 ………………………………………………15 6、参考文献 …………………………………………17 四、致谢…………………………………………………21 五、综述…………………………………………………22 1、正文 ………………………………………………22 2、参考文献 …………………………………………29 3 结直肠癌肝转移手术治疗及其预后分析 研究生：陈明源 导师：陈燕凌 教授 摘 要 目的：探讨结直肠癌肝转移患者行手术治疗后的生存情况及影响其预后相关因 素。 方法: 本文回顾性分析了福建医科大学附属协和医院2005年9月～2011年9月期 间行手术治疗的结直肠癌肝转移患者共74例的临床及预后资料,另选取同 一时期未行手术治疗的结直肠癌肝转移患者30例的预后资料为对照组。采 用Kaphan-Meier法绘制生存曲线，log-Rank法比较生存率，Cox比例风险 回归模型进行多因素分析。 结果：手术治疗的74例患者中同时性肝转移31例，异时性肝转移43例，均在结直 肠癌原发灶根治性切除基础上，行肝叶规则或不规则切除。74例患者的1、 3和5年生存率分别为89.1％、50.8％和20.4％。术后出现并发症8例。未 行手术治疗的30例患者的1、2和3年生存率分别为74.3%、25.1%、0.0%。 单因素分析显示，手术治疗患者的生存时间明显长于未行手术治疗的患 者。手术治疗的患者性别、年龄、原发肿瘤部位、肝转移灶大小、肝转移 灶个数、肝转移灶手术切除时机与患者的总生存时间无关(P0.05)；肝切 除术后的生存率与术前CEA水平、原发肿瘤的分化程度、淋巴结受侵情况、 原发肿瘤TNM分期、肝转移灶分布有关 (P0．05)。多因素分析显示，原 发肿瘤分化程度、原发肿瘤TNM分期、肝转移灶分布情况是影响预后的独 立危险因素。 结论: 结直肠癌肝转移患者应积极切除肝转移病灶，可延长患者生存时间，改善 患者预后。原发肿瘤分化程度高，临床病理分期早，肝脏转移灶分布局限， 预后好。 关键词：结直肠癌,肝转移,手术治疗,预后 4 Prognostic analysis of surgical resection for patients with liver metastases from colorectal carcinoma Abstract Objective：To investigate the survival condition and prognostic factors of surgical treatment for patients with hepatic metastases from colorectal carcinoma． Methods：Clinical and prognostic data of 74 patients with hepatic metastases from colorectal carcinoma undergoing surgery who were admitted in Fujian Medical college attached Xiehe Hospital from September 2005 to September 2011 were analyzed retrospectively．The control group includes the prognostic data of 30 patients without operation treatment .The Kaplan-Meier method and long-rank test were used for bivariate comparisons．Multivariate analysis was done by the Cox regression model． Results：Among 74 patients who underwent surgery，40 patients were found to have synchronous hepatic metastasis and 34 patients were found to have metachronous hepatic metastases．ALL patients who were