课件：性传播疾病病.ppt

Case 3 Case 4 曲菌病，又称曲霉菌病 肺部最常见 毛霉菌病 常位于鼻腔、肺、胃肠道 隐球菌病 最常见于中枢神经系统 肺隐球菌病 放线菌病 厌氧细菌，病变同真菌 排出硫磺颗粒脓液 口腔 Case 5 Case 6 Case 7 形成性练习 1.AIDS病人晚期外周血血细胞减少最显著的细胞是（ ） A．CD4+细胞 B．CD8+细胞 C．CD14+细胞 D．CD16+细胞 E．CD56+细胞 2.关于第二期梅毒的叙述，下列哪项是错误的（ ） A．有梅毒疹 B．全身淋巴结肿大 C．可发生亚急性脑炎及膜性肾小球肾炎 D．若不治疗将发生第三期梅毒 E．常伴有心血管、中枢神经的破坏性病变 3.晚期梅毒与第一、二期梅毒的不同之处在于前者有（ ） A．皮肤、粘膜的广泛性病损 B．明显临床症状 C．干酪样坏死和瘢痕形成等破坏性病变 D．全身淋巴结肿大 E．外生殖器病变 4.诊断淋病的主要依据是（ ） A．性接触史 B．体格检查 C．病理活检 D．细胞学检查 E．病原体检查 5.怀疑梅毒时，看到哪种炎细胞浸润最为支持此诊断( ) A．中性粒细胞 B．嗜酸性粒细胞 C．淋巴细胞和浆细胞 D．嗜碱性粒细胞 E．巨噬细胞 再见！ 三期 破坏性病变--干酪样坏死 瘢痕形成 ? 1．心血管梅毒（80-85%） 2．中枢神经梅毒(5%-10%) 3．其它器官 (肝 骨 睾丸 等) 梅毒性主动脉炎（潜伏达15-20年之久） 病变过程 主A外膜滋养血管闭塞性内膜炎→闭塞→ 主A中层弹性纤维和平滑肌缺血，退性变 →瘢痕 镜下 主A外膜血管闭塞性内膜炎和周围炎，主 A中层弹力纤维组织变薄，散在瘢痕取代 心血管梅毒 梅毒性主动脉炎 Disruption and destruction of elastic tissue in aortitis Fibrous replacement of elastic tissue. Normal aorta elastic stain.  大体病变： 内膜表面 → 树皮样皱纹 主动脉瘤 → 破裂? 主A瓣关闭不全 瓣膜环部扩张 瓣膜纤维增生 瓣叶间分离 病变特点：瓣叶之间绝无粘连，关闭不全不伴狭窄 后果：左心室异常肥大和扩大 → 心重达千克 →“牛心” 死于心衰. 另外，主动脉根部瘢痕 → 冠状动脉口 狭窄 → 心绞痛 另偶见心肌树胶肿 The tree barking effect produced in the intima by the medial scarring.  Huge aortic aneurysm which has penetrated the chest wall. Destruction of medial elastica leads to mural weakening and aneurysmal dilatation and rupture. 部位：中枢NS、脑脊髓膜 脑膜血管梅毒 — 发生于脑底部 脑膜血管周围和外膜淋／浆细胞浸润 A内膜增厚 脑皮质多发性梗死 麻痹性痴呆 脑膜增厚、小A闭塞严重 脑皮质及中央灰质缺血梗死 病变处脑皮质（额叶）萎缩、颗粒状、脑室扩张。 巨噬细胞和皮质血管壁有含铁色素为主要特征 脊髓痨 － 脊髓后束的变性 后束萎缩、脊髓膜厚、淋／浆浸润 中枢神经梅毒 病理变化 Meningeal thickening and atrophy Iron deposition by using an iron-hematoxylin stain which stains