课件：妊娠期妇女的护理-.ppt

产前检查（骨盆测量） 外测量 ①髂棘间径：仰卧位，测量两侧髂前上棘外缘的距离，正常值为23~26cm ②髂嵴间径：仰卧位，测量两侧髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25~28cm ③骶耻外径：第五腰椎棘突至耻骨联合上缘中点的距离，正常值18~20cm。 是盆骨外测量中最重要的径线 ④坐骨结节间径：坐骨结节内侧缘之间的距离，正常值为8.5~9.5cm ⑤耻骨弓角度：正常为90° 髂 前 棘 间 径 正常值：23～26cm 髂 嵴 间 径 正常值：25～28cm 骶 耻 外 径 正常值：18～20cm 坐 骨 结 节 间 径 正常值：8.5～9.5cm 骨盆内测量 （了解） ①对角径：耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离。正常值为12.5~13cm。 此值减去1.5~2cm，即为真结合径值 ②坐骨棘间径：两侧坐骨棘间的距离。正常值约为10cm ③坐骨切迹宽度：为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶骨韧带的宽度，以能容纳3横指为正常 讨论题！！！ 1.怀孕期间会出现哪些症状？如何护理? 2.孕妇的健康教育？ 第二节 胚胎、胎儿的发育及生理特征 胚胎和胎儿的发育特征 胚胎？ 胎儿？ 妊娠总过程是40周，以每四周（一个妊娠月）来描述胎儿的发育变化，如下： 第 八 周 末（初具人形） 十 六 周 末 （ 初感胎动） 妊娠20周末：胎儿身长皮肤有胎脂，听诊器可听到胎心音。 二 十 周 末 （听胎心音） 第 二 十 八 周 末（缺氧） 四 十 周 末（足月儿） 第三节 孕妇的身心变化 （一）生殖系统 （1）子宫的变化 1.子宫有非孕是7~8cm.4~5cm.2~3cm增加到妊娠足月时的35cm.25cm.22cm. 宫腔容积由非孕时的5ml增加到足月妊娠时的5000ml. 子宫的重量由非孕时的50g增加到妊娠时约1100g. Braxton Hicks收缩。 2.子宫峡部=子宫下段 （2）卵巢：略增大，停止排卵 (二)乳房 1、早期充血、肿胀 2、乳头增大、着色 3、蒙氏结节，是早期妊娠临床表现之一 （三）血液系统 1血容量至妊娠32~34w时达高峰，约增加35% 血浆的增加多于红细胞的增加，使血液稀释，出现生理性贫血 2 血液成分：红细胞：RBC↓，血红蛋白值↓ 白细 胞↑ 凝血因子：血液处于高凝状。 （四）循环系统 1、心脏：心脏向左、向上、向前移位 2. 心博出量:妊娠32到34周达高峰维持到分娩。(心脏收缩一次由心室所输出的血容量) 3. 仰卧位低血压综合征机理：仰卧时子宫压迫下腔静脉，导致回心血量减少，心博出量减少，血压下降。所以孕妇需左侧卧位。 （五）呼吸较深。 （六）体重增加约12.5Kg. 第四节妊娠的诊断 妊娠分期 早期妊娠：妊娠13周末以前的妊娠。(1、2、3) 中期妊娠：14-27周末之间的妊娠。(4、5、6) 晚期妊娠：第28周及其后的妊娠。(7、8、9) 一：早期妊娠诊断 症状： 1、停经：为妊娠最早、最主要症状。 2、早孕反应：6出现～12周消失。 3、尿频;12周消失。 4、乳房变化：蒙氏结节 检查：（1）黑加征：子宫峡部极软，子宫体与子宫颈似不相连。 （2）妊娠试验：HCG最常用的检查方法。 （3）B超：最能确诊的方法 （4）宫颈粘液、基础体温测定、黄体酮实验。 二中晚期妊娠诊断 一：子宫增大 在临床上触诊子宫底的高度，来判断正常妊娠的月份。 不同孕周的宫底高度及子宫长度 孕周 尺测耻上宫高CM 手测宫高横指 12周末 耻上2-3指 16周末 脐耻之间 20周末 脐下1指 24周末 脐上1指 28周末 脐上3指 32周末 脐剑间 36周末 剑下2指 40周末 33 同8月或略高 口诀:3月耻2到3， 4、8在中间， 5、6一横指， 10月33.，如果 这样子7.9也简单。 7脐上3指 9剑下2指 2、胎心音 18~20周，110~160c/min。 3、胎动：18~20周，正常胎动是每小时3到5次 辅助检查：超声检查：羊水量、股骨长度、胎盘成熟度 三：胎产式、胎先露、胎方位 1、胎产式（fetal line）——胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系 2、两轴平行者称纵产式(99.75%)；两轴垂直者称