儿童少年卫生学 第5章 青春期生长发育.pptVIP

（1）生长素(growth hormone，GH)是控制生长发育最重要的激素 能促进骨骼的生长、蛋白质的储存，使肌肉发达，所以其主要功能是促进人体全身的生长。 幼年时期生长激素分泌不足--侏儒症 幼年时期生长激素分泌过多--巨人症 成年时期生长激素分泌过多--肢端肥大症 生长激素的作用： 青春期启动的两种重要假说 1、中枢神经抑制机制减弱 2、HPG轴对性激素的负反馈敏感性下降 在神经系统对内分泌调节的同时，周围靶腺所分泌的激素也可作用于下丘脑和腺垂体，实行“正”或“负”反馈，从而使下丘脑、腺垂体与靶腺之间形成几个重要的轴系统，其中与青春期发育关系最密切的是下丘脑-垂体-性腺轴。 （一）青春期生长突增（growth spurt） 青春期的生长速度与童年期相比明显加快，出现第二次生长突增。 生长突增即生长速度在童年期比较平稳的基础上，突然出现快速增长的现象。 第二节 青春期形态发育特点 突增高峰也叫生长速度高峰，对于身高和体重，分别称之为身高速度高峰”（peak height velocity，PHV）和“体重速度高峰”（peak weight velocity，PWV） 。 PHV和PWV发生的年龄称为身高速度高峰年龄和体重速度高峰年龄。 女 男 突增开始的年龄 9～11岁 11～13岁 突增高峰的年龄 11～13岁 13～15岁 平均每年突增的幅度 6～8cm 7～9cm 突增高峰（PHV） 9～10cm 10～12cm 总的突增幅度 25cm 28cm 以身高为例 正是由于男女青少年身高、体重等指标生长突增年龄和幅度的性别差异，男女青少年身高、体重的生长曲线出现两次交叉的现象。 研究青春突增期开始的时间有种方法为“逐人计算高峰年龄法”，即以身高年增长速度最高的3个相邻年龄组为快速生长期(突增期),其中间年龄即为生长发育高峰年龄。 （二）青春期生长突增的阶段变化 评价个体儿童的生长速度，最好将按年龄的生长速度参考值和按PHA的生长速度参考值结合在一起考虑，参见下图。 男童按年龄的与按PHA的生长速度曲线的比较 女童按年龄的与按PHA的生长速度曲线的比较 “看这大脚，以后肯定长得高”，这种说法有科学道理吗？ 青春期身体各部分的比例是不断变化的。 青春前期，身体各部增长顺序大致是足长-下肢长－手长－上肢长。 为什么青春中期的坐高指数最低？ 青春期中、后阶段，躯干增长速度加快，坐高指数再度增大，成年时，男性为54.2，女性为54.3。 （三）生长模式及发育类型 青春期形态指标的生长和生殖功能的发育成熟水平，由于受到遗传和环境各种因素的影响，存在明显的个体差异，可能会出现各种各样的情况。 从发育成熟的起始时间来看，青春期发育类型通常分为一般、早熟、晚熟三种类型。 早熟型：盆宽、窄肩的矮胖体型； 晚熟型：盆窄，肩宽的瘦高体型。 有学者对120名健康的儿童进行生长发育追踪观察9年发现，不同成熟类型女孩身高突增起始年龄、停止年龄与高峰年龄存在一致性，即突增开始年龄早突增结束年龄也早，反之亦晚。 3型间青春期突增幅度全距、时间全距比较，差异无显著性，但加速期早熟型突增幅度、时间明显小于一般型和晚熟型，而减速期则早熟型突增幅度、时间明显大于一般型和晚熟型。一般型与晚熟型在加速期和减速期突增幅度、时间上的差异无显著性。 三种不同成熟类型女孩按时间年龄的生长速度曲线图 三种不同成熟类型女孩峰龄重叠速度曲线 青春期最重要的特征之一就是性发育。它包括内外生殖器官的形态变化、生殖功能的发育成熟和第二性征的发育等。 第二性征是指进入青春期后，男、女之间出现的除生殖器官以外，在性别上的外在差异。 三、青春期性发育 （一）男性性发育 男性生殖器官分内、外两部分。内生殖器包括睾丸、输精管道和附属腺，外生殖器包括阴囊和阴茎。 睾丸—产生精子、分泌雄激素 附睾—储藏精子，使精子成熟 输精管—输送精子 精囊腺—分泌黏液 前列腺—分泌黏液 男孩的青春期性发育存在很大个体差异，但各指征的出现顺序大致相似： 睾丸 （约11.5岁） 阴茎 伴身高突增 0.5~1年 阴毛 （约11-12岁） 腋毛 胡须 1~2年 1年 身高增长 逐渐减慢 首次遗精 分期 年龄（岁） 外生殖器 阴毛 同时的变化 1期 5～9 青春前期幼稚型 无阴毛 睾丸体积