课件：人工流产,放环,取环.ppt

人工流产 【适应症】 1.护士接待病人检查病历。 2.询问病史：半年内有无类似手术，是否瘢痕子宫，是否哺乳期及子宫畸形，B超显示妊娠囊位置有无异常。 3.超声示宫内妊娠，要求10周以内要求终止妊娠者。 4.妊娠囊在1.5cm—3.0cm左右。 5.因某种疾病不宜继续妊娠者。 6.化验单在正常范围之内，包括乙肝表面抗原、血常规、血凝四项。 7.确认门诊医师开其手术医嘱。 【禁忌症】 1.各种疾病急性期。 2.急性生殖器官炎。 3.术前体温在37.5℃以上。 4.三日内有性生活。 5.妊娠剧吐尚未纠正酸中毒者。 【术后处理】 术后在观察室卧床休息半小时。 【健康教育】 1.休息2周，避免劳累、着凉。 2.术后2周或阴道流血未净前禁止盆浴，但应每日清洗外阴。 3.2周后计划生育门诊复查一次，如有阴道多量流血、发热、腹痛等异常情况随时就诊。 4.1个月内禁止性生活，防止生殖道出血、感染。 5.术后7天内有少量阴道流血或术后无流血，均为正常。术后有感染、残留、漏吸、宫腔粘连的可能，发现下列情况请及时来医院救治： ●5天内有明显腹痛、阴道出血过多、发烧等异常情况。 ●周内阴道流血不止，出血量多，有血块和烂肉样物体排出。 ●早孕反应持续存在2周以上。 ●伴随月经周期有下腹部疼痛，月经减少或闭经等。 6.人工流产以后应采取有效的避孕措施。当采取的避孕 措施可能失败时，应采取紧急避孕：与性生活后72或120小时服用紧急避孕药，或在性生活后5天内放置宫内节育器，紧急避孕措施必须在医生的指导下进行。 7.在流产后1个月左右来月经，前1—2月，月经量可能正常增多或减少。 8.采取适宜的避孕方法，愿上环（宫内节育器）者，可在来一次月经后，待月经干净3—7天内前来放置；也可在人工流产后随即放环。 9.准备生育的夫妇，如无其他禁忌，人工流产后避孕半年方可怀孕。 放环 【适应症】 1.护士接待病人检查病历。 2.询问病史。 3.育龄妇女自愿放置而无禁忌症者。 4.用于紧急避孕。 5.化验单在正常范围以内，包括乙肝表面抗原、血常规、血凝四项。 6.确认门诊医师开其手术医嘱。 【禁忌症】 1.生殖器官炎症。 2.月经过多、过频或不规则阴道出血者。 3.妊娠或可疑妊娠者。 4.生殖器恶性肿瘤。 5.严重的全身急、慢性疾病者。 6.宫颈内口过松、严重裂伤、严重的子宫脱垂者（固定式除外）。 7.生殖道畸形，如双角子宫、纵膈子宫等。 8.严重痛经者。 9.宫腔深度不足5.5cm者。 10.人工流产后出血过多或疑有妊娠组织残留者。 11.产后42天恶露未净或会阴切口未愈者。 12.顺产或剖宫产胎盘娩出后有潜在感染或出血可能者，如胎膜早破12小时以上、产前出血、羊水过多或双胎等不宜放置。 13.凝血功能障碍者。 【放置时间】 1.月经干净3—7天，或月经周期5—7天。 2.月经延长或哺乳期闭经者，应首先排除妊娠后才可放置。 【健康教育】 1.休息3日。 2.1周内避免从事过重体力劳动。 3.2周内禁止性生活或盆浴，保持外阴清洁。 4.3个月内在月经期或大小便时，注意节育器是否脱出。 5.放置宫内节育器后1、3、6个月需来医院复查，确定是否脱落或移位；以后每年定期复查一次。 6.宫内节育器到期后应及时更换，绝经半年至一年内取出。 7.放置宫内节育器后可能有少量阴道流血，短期内有下腹不适，大多数人会很快消失。 8.发生下列情况及时到医院就诊。 出血多、腹痛、发热、白带异常等。 发现宫内节育器脱落。 有怀孕的可能。 置宫内节育器后短期内出现其他异常情况。 9.放置宫内节育器不能防止性传播疾病，有性病危险时应同时使用避孕套。 取环 【适应症】 1.首先核对年龄，小于45岁的育龄妇女取环时需持有单位计生部门或居委会的同意取环证明（节育器位置异常和到期换节育器除外）、证明信原件、手术记录黏贴在一起留底存档。 2.护士接待病人，检查病历，妇科检查无异样、B超或X线确定节育器的形状及位置是否正常，化验单在正常范围内包括乙肝表面抗原、血常规、血凝四项，确认门诊医生是否开取环医嘱，询问3天内有无同房史。 3.放置期限已到者。 4.计划妊娠者。 5.放置后出现副作用，如不规则子宫出血、严重腰腹痛等。经药物保守治疗后无效者。 6.出现并发症，如异位、嵌顿或感染等。 7.改用其他避孕方法。 【禁忌症】 1.各种疾病的急性期，暂不能取器，待病情好转后再考虑取器。 2.体温在37.5℃以上者。 【取出时间】 1.取出合适时间为月经干净3—7天或绝经半年后，一年内。 2.带器妊娠终止妊娠，同时取器。 【健康教育】 1.休息1日。 2.2周内避免性生活及盆浴。 3.取出后可能有轻微腹痛、少量阴道流血。如有严重的腹痛、阴道流血，请随时就诊。 4.继续避孕，请落实其他避孕措