课件：哮喘患者的长期管理.ppt

C-ACT评分的使用 评分范围为 0-27 ，分数越高提示哮喘控制程度越好 ACT的意义 ACT是经验证的哮喘管理工具 GINA 2009指出，ACT是一种经验证的、用于评估患者哮喘控制水平的、含有多项控制指标的哮喘管理工具 ACT通过提供具体数值区分哮喘控制的不同水平 不仅被推广用于研究，也用于基层医疗单位中患者哮喘控制评估 可改善对哮喘控制的评估，并提供可反复使用的客观指标，有助于改善医生和患者间的交流 Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2009. 简易峰流速(PEF)仪监测 峰流速值的具体评价 PEF为个人最佳值的80~100% 日间变异率20 %，此为安全区 PEF为个人最佳值的60~80%， 　日间变异率为20~30%，警告病人可能有哮喘发作 PEF为个人最佳值的60%以下，需立即加强治疗或就诊 危险（红区） 警告（黄区） 正常（绿区） 峰流速仪的正确使用 1、确保指针指向零位（即L/MIN） 2、握住峰流速仪时，手指不要遮住刻度及指针槽，不要挡住峰流速仪末端的孔 3、起立，深吸气，把峰流速仪放入口中，并保持呈水平状。将嘴唇含住峰流速仪的咬嘴。然后，尽您所能快速用力呼气 4、记下指针所指的刻度上的数字 5、将指针回复到位（即L/MIN），并将此过程再重复做两次，共得到三个读数，将这三个读数中最高的一个数值记录在表格中 使用哮喘日记－自我监测病情 哮喘是气道的慢性炎症，需要长期维持治疗以达到并维持 哮喘控制 哮喘的评估 哮喘控制测试（ACT、CACT） 简易峰流速（PEF）仪监测 哮喘日记 哮喘患者的管理与教育 内 容 患者随访时间的建议 通常情况下，患者在初诊后2～4周回访 以后每1 ～ 3个月随访一次 出现哮喘发作时应及时就诊 哮喘发作后2周 ～ 1个月内进行回访 支气管哮喘防治指南,Chin J Tuberc Respir Dis, March 2008,Vol.31,No.3 患者教育内容 通过长期规范治疗能够有效控制哮喘 避免触发、诱发因素方法 哮喘的本质、发病机制 药物吸入装置及使用方法 自我监测：如何测定、记录、解释哮喘日记内容，症状评分，应用药物，PEF，哮喘控制测试（ACT）,哮喘控制问卷（ACQ）变化 哮喘先兆、哮喘发作征象和相应自我处理方法，如何及何时就医 哮喘防治药物知识 如何根据自我监测结果判定控制水平，选择治疗 心理因素在哮喘发病中的作用 支气管哮喘防治指南,Chin J Tuberc Respir Dis, March 2008,Vol.31,No.3 哮喘教育是一个长期、持续过程， 需要经常教育，反复强化， 不断更新，持之以恒 总 结 应使用完整的六条复合定义来评估哮喘控制状况 长期维持治疗中，应有效监测哮喘的控制状况 ACT是经验证的哮喘管理工具 哮喘教育是一个长期、持续过程，需要经常教育，反复强化 达到哮喘控制 治疗哮喘 一定时间 3个月 3年 1年 维 持 治 疗 * 关键信息： GINA2006推荐，ACT可用于评估哮喘控制水平，和监测哮喘控制水平两个环节 参考信息： GINA2006指出，ACT可以作为哮喘管理的一部分，可用来评估和监测患者的哮喘控制水平，以便根据患者的哮喘控制水平选择初始或调整治疗方案。 * 关键信息：按照幻灯片念 参考信息：无 参考文献： 1, Nathan RA, Sorkness CA, Kosinski M, et al. Development of the asthma control test: a survey for assessing asthma control. J Allergy Clin Immunol. 2004; 113:59-65 2, Schatz M, Li JT, Sorkness CA, et al. Responsiveness of the Asthma Control Test (ACT) to changes in specialist ratings of asthma control and FEV1. Am J Respir Crit Care Med 2004;169:A319. * 关键信息： Nathan的研究证实，不同的ACT评分与不同的哮喘控制水平具有良好的一致性，即不同ACT评分能准确反映不同的哮喘控制水平，且ACT可很好地区分不同专家评估结果，具有很强的鉴别能力。 参考信息： Nathan等人对ACT进行的一项可行性评估