课件：柴平汤治疗功能性消化不良180例.ppt

柴平汤治疗功能性消化不良180例 山西中医学院 (030024) 任顺平 ? 主题词 消化不良； 功能性； 柴平汤治疗 摘要 目的 观察柴平汤对功能性消化不良（FD）的临床疗效，并探讨柴平汤治疗FD作用机理。 方法 将180例FD患者随机分为柴平汤治疗组128例及多潘立酮对照组52例，所有观察病例均符合RomeⅡFD标准，分别用柴平汤加减和多潘立酮进行治疗，4周为一疗程。疗程结束后进行总结、统计分析. 结果 治疗组临床治愈61例，显效36例，有效23例，无效8例，总有效120例，有效率达93.75%；对照组总有效35例有效率达67.3%。两组比较有显著性差异（P0.05）。 结论 柴平汤是治疗FD的有效方剂，可消除和改善FD的各种症状，可能具有改善胃动力障碍，增强胃排空之功. 0 引言 功能性消化不良（Functional Dyspepsia,FD）是一组持续或反复发作的上腹痛或不适等消化不良症状，经生化、内镜和影像检查，排除器质性疾病的临床症候群。 我们于2003年至2006年采用柴平汤治疗FD128例，并与多潘立酮（domperidone）52例对照，现报告如下： 1资料与方法 1.1临床资料：180例均为本院门诊和住院治疗的FD患者，其中住院22例，门诊158例。所观察的病例诊断均符合1999年功能性胃肠病（Functional Gastonia disorder,FGID）RomeⅡ标准中的FD标准 ① 有间歇性或持续性的上腹部疼痛或不适、食欲减退、腹胀、早饱、嗳气、烧心、反酸、恶心及或呕吐等症状3个月以上 ②内镜检查正常，均排除消化性溃疡、胃糜烂、胃肿瘤、等器质性病变； ③检验、B超X线检查，排除肝胆胰疾患 ④无糖尿病、结缔组织病、精神病史； ⑤无腹部手术史。 180例FD患者随机分为治疗组128例，对照组52例。治疗组128例中，男性42例，女性86例；年龄21～70岁；病程3个月～15年。对照组52例中，男性18例，女性34例；年龄18～72岁；病程4个月～13年。两组患者在性别、年龄、病程等资料上均无显著差异（P0.05 ）,具有可比性。 1.2治疗方法：治疗组以疏肝理气，和胃降逆，燥湿运脾为治则，方以柴平汤为基础方（柴胡9-12g、黄芩9g、半夏9g、党参12g、厚扑10g、苍术12g、陈皮10g、甘草3g）。水煎，每日一剂，分早晚温服。4W为一疗程。 若嗳气、呕恶、白苔、脉沉弱者加紫苏9g、丁香6g、柿蒂9g； 若嗳气、呕恶甚、苔黄、便秘脉盛有力者加旋覆花12g、代赭石20g； 若烧心、反酸者加乌贼骨20g、浙贝母10g； 若泄泻、白腻苔者加白蔻仁9g、炒薏仁20g。 若便秘，舌淡胖，苔薄白者加生白术30g、枳实10g；苔黄燥者，加黄连9g、大黄6—9g 对照组 多潘立酮（吗叮啉）10mg,每日三次，餐前半小时口服。4W为一疗程。 1.3 疗效标准（自拟）： 症状全部消失为临床治愈； 症状明显缓减为显效； 症状减轻为有效； 症状无变化为无效。 2.1两组治疗一个疗程后 主要症状改善情况：见表1。 表1 组别 上腹疼痛 餐后早饱 嗳气上逆 烧心泛酸 恶心呕吐 食欲不振 治疗组 对照组 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 123 9 50 23 116 11 48 17 105 7 50 19 68 12 35 16 120 14 43 15 113 17 46 22 2.2两组临床疗效比较：见表2。 表2 组别 例数 临床治愈 显效 有效 无效 总有效（%） 治疗组 对照组 128 52 36 23 8 120 93.75* 5 17 13 17 35 67.3 61 *与对照组比较P0.05 3 讨论 近年来研究认为，FD是由胃肠动力和感觉异常的脑肠轴调节障碍所致，并与胃酸、HP感染、精神、应急及环境等因素有关，涉及多种胃肠生理病理学障碍的征候群[3]。其发病的本质是胃排空延缓。 2000年的罗马Ⅱ标准将其分为:（1）动力障碍样 表现为 ： 上腹胀、不适、餐后早饱，症状与进餐密 切相关； （2）溃疡样型消化不良则以上腹痛为主要表现，常在空腹时为著。 （3）非特异性消化不良 三个亚型[1]。 本病病因及