眼部B超的诊断与鉴别诊断.ppt

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B超的诊断 一、视网膜脱离的B超诊断 视网膜脱离主要分二类:原发性视网膜脱离和 继发性视网膜脱离。 另外还常常出现视网膜脱离合并脉络膜脱离、 视网膜脱离合并脉络膜脱离及玻璃体后脱离等 多病并发的表现。 1部分视网膜脱离的B超特点 于某象限时钟点数可见一弧形带状回声, 一端与锯齿缘相连,另一端与球壁或视乳头相连,弧 形回声带与球壁之间呈 液性暗区。 2视网膜全脱离的B超特点 新鲜视网膜全脱离:“V”字形强回声光带, 尖端连于视乳头,宽囗连于锯齿缘部。 陈旧性视网膜全脱离:“Y”字形中强度回声光带,回声带不均匀增厚,后运动不明显,一端连于视神经乳头,宽囗连于锯齿缘部。严重者两条回声光带粘合在一起呈“闭合型”视网膜全脱离。 3视网膜脱离裂孔的B超特点 当裂孔大于声束宽度时,声像图才能显示。于玻璃体内可见弧形带状回声,但该回声带中断,靠近周边部一端向玻璃体内弯曲,弧形带状回声后运动不明显,与球壁间呈液性暗区。 4视网膜脱离合并囊肿 于玻璃体内可见弧形带状回声,带状回声间可见一个或数个环形扩张,其内为液性暗区。 5锯齿缘截离的B超诊断 玻璃体内前部可见一条形回声,一端与球壁或视乳头相连,另一端游离于玻璃体内,后运动明显,飘游不定。 1渗出性视网膜脱离的B超特点 眼环完整,玻璃体 弧形 回声带与球壁 间液性暗区带几乎 相等,隆起度不高, 成扁平状。 2牵引性视网膜脱离的B超特点 眼环完整,于玻璃体内一条索样、膜样或团状回声,自前向后延伸,后端连于一弧形回声带,该弧形回声两端与球壁相连,弧形回声带与球壁之间呈液性暗区。 3局限性视网膜脱离的B超诊断 球壁局限性膜状隆起,多呈弓形自球壁凸向玻璃体。 4脉络膜渗漏的B超诊断 眼环完整,周边部球壁前可见半球形膜样回声,与球队壁之间呈液性暗区,球壁回声增厚。 5肿瘤继发性视网膜脱离 玻璃体内可见瘤体样实性回声,于回声的边缘一弧形带状回声,该回声带与球壁间呈液性暗区。 视网膜脱离合并脉络膜脱离 玻璃体暗区内可见“V”字形带状回声,尖端与视乳头相连,周边部见弧形带状回声与“V”字形带相连。 视网膜脱离合并脉络膜脱离及玻璃体后脱离 玻璃体暗区内见细带状回声,后运动强阳性。其后一弧形回声带,与球壁间呈液性暗区。周边部一粗带状回声与球壁间呈液性暗区。 二、玻璃体积血的B超诊断 1玻璃体新鲜积血 2玻璃体积血吸收期 3陈旧性玻璃体积血 4糖尿病性视网膜病变玻璃体积血 5玻璃体后界膜积血 6玻璃体后界膜前积血 7玻璃体后界膜下积血 8玻璃体积血机化反复再出血 1玻璃体新鲜积血的B超诊断 靠近球壁出血部位,玻璃体内出现弥散絮状、点状、片状、带状回声,后运动较弱。 2玻璃体积血吸收期的B超特点 玻璃体暗区内絮状回声凝集形成强度不等、形状不一的光斑、光团,后运动阳性。 3陈旧性玻璃体积血的B超特点 玻璃体暗区内膜状、树枝状中强度回声,呈机化条索状。后运动不明显。 4糖尿病性视网膜病变玻璃体积血 早期出血自视神经乳头沿颞上、颞下、鼻上、鼻下伸向玻璃体内,呈树枝状弱回声。晚期呈蝶翅样中强度回声。 5玻璃体后界膜积血的B超特点 脱离的玻璃体后界膜回声增厚, 表面粗糙,后运动弱阳性。 6玻璃体后界膜前积血的B超特点 脱离的玻璃体后界膜前可见弥漫弱回声或不规则条状回声,后运动阳性。 7玻璃体后界膜下积血的B超特点 在脱离的玻璃体后界膜回声带与球壁间存在大量弱回声细小光点 ,后运动阳性。 8玻璃体积血机化反复再出血 玻璃体内团状、膜样中强度回声,细条状回声与球壁间可见弥漫性密集弱回声。 三、巩膜葡萄肿的B超诊断 1、前葡萄肿:眼环完整,于睫状体锯齿缘部可探及巩膜及相应部位的球壁向外膨隆。其间为液性暗区。 2、赤道部葡萄肿:眼环完整,于赤道部可见巩膜及相应部葡萄膜向外膨隆。其间为液性暗区。 3、后巩膜葡萄肿:眼前后轴延长,球后壁向后扩张,球壁呈凹陷状。 四、脉络膜缺损的B超诊断 五、玻璃体变性的B超诊断 1、星状玻璃体变性: 玻璃体暗区内中等回团,回声团与球壁间一带状无回声区,回声团后运动缓慢,周边与球壁移动方向一致,中央及前部呈漩涡状运动。回声团内可见大小均匀的斑点状回声。 2、眼胆固醇沉着症: 玻璃体暗区内或视网膜下,可见散在繁星夜幕样小点状强回声,且后运动明显。 六、玻璃体脱离的B超诊断 可分为玻璃体后脱离、玻璃体附着部脱离、玻璃体基底部脱离和玻璃体前脱离。 玻璃体前脱离其细带状回声与晶状体蝶形斑间呈液性暗区。 局限性玻璃后脱离,于玻璃体内近球壁可见细带状回声,两端与球后壁相连,后运动不明显。 轻度玻璃体后脱离

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