第十二章-传染与免疫.pptVIP

1、免疫防护 是传统的以预防传染病为主的免疫作用。 2、免疫自稳 是在细胞水平上维持和保护机体的生理平衡和稳定。 3、免疫监督 是识别和排除机体内由各种原因产生的变异细胞。 免疫是机体“识别“和排除抗原异物的一种保护性反应，在正常情况下对机体有利，在异常情抗下可能有害。 （三）环境因素 1. 宿主环境 先天：遗传素质、年龄 后天：营养、精神、体育锻炼等 2. 外界环境 自然环境：气候、温度、地理环境、季节等 社会环境：社会制度、居住环境和医疗环境等 伤寒玛丽的故事　　 “伤寒玛丽”，本名叫玛丽·梅伦(Mary mallon)，1869年生于爱尔兰，15岁时移民美国。起初，她给人当女佣。后来，她发现自己很有烹调才能，于是转行当了厨师，每月能赚到比做女佣高出很多的薪水。玛丽对自己的处境非常满意。　　 1906年夏天，纽约的银行家华伦带着全家去长岛消夏，雇佣玛丽做厨师。8月底，华伦的一个女儿最先感染了伤寒。接着，华伦夫人、两个女佣、园丁和另一个女儿相继感染。他们消夏的房子住了11个人，就有6个人患病。 　房主深为焦虑，他想方设法找到了有处理伤寒疫情经验的专家索柏(Soper)。索柏将目标锁定在了玛丽身上。他详细调查了玛丽此前7年的工作经历，发现7年中玛丽更换过7个工作地点，而每个工作地点都曾暴发过伤寒病，累计共有22个病例，其中1例死亡。 于是，索柏想得到玛丽的血液、粪便样本，以验证自己的推断；但这非常棘手，取样遭到玛丽的竭力抗拒，因为，在她那个年代，“健康带菌者”还是一个闻所未闻的概念。她自己身体棒棒的，说她把伤寒传染给了别人，简直就是对她的侮辱。 　最后，当地的卫生官员带着一辆救护车和5名警察找上门。这一次，玛丽又动用了大杈子。在众人躲闪之际，玛丽突然跑了。后来，警察在壁橱里找到了她。5名警察把她抬进救护车，送进了医院。　 医院检验结果证实了索柏的怀疑。后来，玛丽被送入纽纽附近一个名为“北边兄弟”(North brother)的小岛上的传染病房。 　　但玛丽始终不相信医院的结论。两年后，她向美国卫生部门提起申诉。1909年6月，《纽约美国人报》刊出一篇有关玛丽的长篇报道，引起公众一片唏嘘，卫生部门被指控侵犯人权。 1910年2月，当地卫生部门与玛丽达成和解，解除对她的隔离，条件是玛丽同意不再做厨师。1915年，玛丽已经被解除隔离5年，大家也差不多都把她遗忘了。这时，纽约一家妇产医院暴发了伤寒病，25人被感染，2人死亡。卫生部门很快在这家医院的厨房里找到了到玛丽，她已经改名为“布朗夫人”。 据说，玛丽是因为认定自己不是传染病源才重新去做厨师的，毕竟做厨师挣的钱要多得多。这次，公众对玛丽的同情心彻底消失了。玛丽也自觉理亏，老老实实地回到了小岛上。医生对隔离中的玛丽使用了可以治疗伤寒病的所有药物，但伤寒病菌却一直顽强地存在于她的体内。治疗过程中，玛丽也渐渐了解了一些传染病的知识，甚至成了医院实验室的义工。1932年，玛丽患中风半身不遂，6年后去世。 后来，玛丽·梅伦便以“伤寒玛丽”的绰号留名于美国医学史。今天，美国人有时还会以开玩笑的口吻称患上传染病的朋友为“伤寒玛丽”。由于故事中的玛丽·梅伦总是不停地更换工作地点，因此，对于那些频繁跳槽的人，也会被周围的人戏称为“伤寒玛丽”。 （四）补体活化的共同末端效应（膜攻击阶段） ◆ 二条补体活化途径均形成C5转化酶 →裂解C5 →系列的连接反应 →形成C5b-C9膜攻击复合物（MAC） →损伤靶细胞膜 →细胞崩解 C5转化酶 C5───→ C5a + C5b ↓C6、C7、C8、C9 ───────→C5b6789(MAC) 2. 生理上的屏障结构 体内的某些部位具有特殊的结构而形成阻挡微生物和大分子异物进入的局部屏障，对保护该器官，维持局部生理环境恒定有重要作用。 1）血脑屏障： 主要由软脑膜、脉络丛、脑毛细血管壁及其外的脑星形细胞组成，具有细胞间连接紧密、胞饮作用弱的特点，可阻挡病原体及其有毒产物从血液透入脑组织或脑脊液，保护中枢神经系统的稳定。 婴幼儿因其血脑屏障还未发育完善，故易患脑膜炎或流行性乙型脑炎等传染病。 2）血胎屏障： 由怀孕母体子宫内膜的基蜕膜和胎儿的绒毛膜滋养层细胞共同组成，当它发育成熟（一般在妊娠3个月）后，能阻挡病原微生物由母体通过胎