先兆流产护理查房.ppt

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ppt课件 业务查房课件 先兆流产 一般资料: 姓名:彭亚楠 性别:女 年龄:30岁 于2014年5月20日步入病室。 Page ? * 健康史 患者平素月经不规律,周期30到60天不等,末次月经:2013-12-1,停经后无明显恶心呕吐等早孕反应,孕4个月余自觉胎动。活跃至今。因该患近4年两次均孕5个月时自产,第一次曾因大出血输血。曾于市计生委就诊,宫颈机能不全就诊,未治疗。此次妊娠3个月后一直卧床保胎,昨晚自觉腰腹坠胀感,无阴道流血流液,在当地医院行彩超检查示宫颈内口宽1.2cm,考虑宫颈机能不全。为进一步诊治来我院就诊。 Page ? * 身体评估 体温:37.1℃。脉搏:70次/分,呼吸:16次/分,血压:90/60mmHg Page ? * 身体评估 一般状况佳,发育正常,营养良好,神志清,查体合作。腹部膨隆,无压痛反跳痛及腹肌紧张,未触及腹部异常包块,肝脾肋下未触及,宫底脐上一横指,可触及不规律宫缩,强度弱,脊柱生理弯曲,四肢活动自如,生理反射存在。妇科检查:外阴发育正常,已婚经产型。 ℃ Page ? * 辅助检查 彩超双顶径6.5cm。脊柱延续,胎心胎动良好,胎盘位于子宫前壁、厚1.5cm,下缘距宫内口5.5cm,胎儿股骨长径4.6cm,羊水最大暗区5.3cm,宫颈口呈“V”型扩张,宫颈口宽1.2cm,长2.3cm。 Page ? * 术前准备 1胃肠道准备:术前8小时禁食,术前4小时禁水,嘱病人进易消化饮食,保持二便通畅,利于术后排气。 2术前一日给予术区备皮,做药物过敏试验。 3术前一日晚保证病人充足的睡眠,可根据医嘱给予镇静药物。 4术晨护理:测量生命体征、嘱病人更换病号服、备好去手术室所带的物品及药物。 5给予心理护理,消除患者紧张、焦虑情绪。 Page ? * 术中情况 手术名称:在硬腰联合麻醉下行宫颈内口环扎术 术中生命体征:平稳 术中出血:500ml 术中出入量:入:1500;出:400; 导管:尿管 Page ? * 术后情况 1.体位:去枕平卧,头偏向一侧,以免呕吐物呛入气管,病情平稳后,嘱其绝对卧床。 2.观察生命体征:30分钟记录一次,术后1-2日体温稍有升高,一般不超过38℃,此为手术正常反应。 3.导管:尿管24小时即可拔出,排尿正常。4.子宫收缩:给予安保5ml+5%葡萄糖45ml以4ml/h匀速泵入 Page ? * 安宝-作用机理 作用于子宫平滑肌的β2受体,松驰子宫平滑肌,抑制子宫平滑肌的收缩的活性,从而抑制宫缩 Page ? * 安宝-副作用 心脏系统:心悸,心动过速,有时有潮红、胸痛、呼吸困难(心率小于130次/分) 血糖升高 血清钾低下(停药后24小时恢复正常) Page ? * 安宝-用法 原则: 静脉滴注(抑制宫缩)+口服治疗(维持妊娠) 用法: 2支 + 500ml平衡液中 开始15ml/h输入 每10-15分钟增加15ml至宫缩被抑制,再维持12—18小时 最大剂量105ml/h 宫缩停止后,可适当降低滴速 Page ? * 安宝-用法 在静脉输注治疗终止前30分钟开始口服给药,第一天 5mg ,q2h,第二天开始10mg,q4h~q6h;每日总量不超过120mg。 Page ? * 护理问题 1.感染(尿路感染、切口感染) 2.导管脱出、打折 3.活动受限 4.营养失调 5.自我形象紊乱 Page ? * ppt课件

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