课件：屈光不正 《眼科学》第八版.ppt

四：临床表现 低度散光：事物模糊、易疲劳、眼胀、 头 痛等。 高度散光：视力下降、眯眼、斜颈、外 头等。 屈 光 参 差 定义：两眼屈光状态不等 屈光差异不超过1.00D者为生理性屈光参差 临床表现 双眼单视破坏 双眼视网膜相差>25％为融合极限 度数相差超过3.0D融合困难 视疲劳，视力下降 交替视力 弱视 老 视 概念：由于年龄增长所致的生理性调节减弱 症状： 视近困难 阅读需要更强的照明 视近不能持久 老 视 相关因素： 屈光不正 用眼方式 身体素质 地理位置 药物因素 屈光检查方法 阶段 内容 第一阶段（初始阶段） 目的：检查收集眼部屈光基本信息预测眼光结果 方法：检影验光或电脑验光 角膜曲率检查；镜片度数检查 第二阶段（精确阶段） 目的：从初始阶段所获得的预测信息进行检验 方法：综合验光仪，通过主觉验光的标准流程和步骤，获得被检者的最佳视力处方 第三阶段（确认阶段） 目的：个性化调整和评定，获得最终处方 方法：试镜架测试，以达到配镜清晰、舒适和持久 屈光检查方法 静态检影 主觉验光 老视镜验配 睫状肌麻痹验光 戴镜 框架眼镜 角膜接触镜（RGP） 手术 角膜屈光手术 准分子激光 角膜移植 眼内屈光手术 眼外手术 屈光不正矫治 角膜屈光手术 A：ＲK(放射状角膜切开术) B：PRK（准分子激光屈光性角膜切削术） C ：LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术） D：LASEK（准分子激光上皮瓣下磨镶术） E ：oRk个性化切削 F ：角膜镜片植入术 PRK手术 LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术） LASEK手术 手术选择 年龄因素：1、必须年满18周岁以上，50周岁以下 2、屈光度数必须稳定2年以上 精神因素： 1、精神病患者 2、神经质型 3、对手术过高的期望值 眼部因素 干眼症 角膜病变 严重沙眼 白内障 眼底病变 青光眼患者或家族遗传史 眼内屈光手术 A　白内障摘除+人工晶体植入术 　　　 B　透明晶状体摘除+人工晶体植入 　　 C　有晶状体眼+人工晶体植入 眼外手术：后巩膜加固术 谢谢聆听～ * * * * * 晶体体积增大，赤道部与睫状肌间距缩短，睫状肌调节力下降——巩膜扩张术 * 晶体体积增大，赤道部与睫状肌间距缩短，睫状肌调节力下降——巩膜扩张术 分 类 (一) 单纯性近视 近视度数一般在-6.00D以内，大部分患者的眼底无病理变化，用适当的镜片即可将视力矫正至正常； (二) 病理性近视 此类近视患者近视度数通常超过-6.00D，除远视力差外，常伴有夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感等症状，眼部组织还会发生一系列病理改变，出现如黄斑出血、视网膜下新生血管、豹纹状眼底、近视弧形斑、漆裂纹等。容易发生视网膜脱离、撕裂、裂孔、黄斑出血等。常由于眼轴延长，眼球较突出，眼球后极部扩张，形成后巩膜葡萄肿。 单纯性近视 与 病理性近视 区 别 区 别 名 称 单 纯 性 近 视 病 理 性 近 视 病 因 环境与遗传 主要为遗传 调 节 因 素 起一定作用 不起作用 屈 光 度 一般在－6.00D以下 在－6.00D以上 矫正视力 一般正常 中年以后难以矫正到正常 发展情况 20岁以上停止发展 20岁以后可以正常发展 眼轴 一般正常或稍延长 明显延长 眼位 一般正常或外隐斜 外隐斜或显性外斜 玻璃体 一般正常 基本混浊（絮状） 视乳头弧形斑 部分有、但一般都在1/2PD以下 基本都有、且都在1/2PD以上 视网膜 一般正常、少数有豹纹状眼底 豹纹状眼底、视网膜脉络膜萎缩 并发症 一般无 视网膜脱离、青光眼、白内障等 单纯性青光眼 发病率一般不高于正常人 发病率明显高于正常人 分 类 1、按度数分类： 1）低度近视－3.00D以下， 2) 中度近