课件：病理标本的肉眼检查与取材规范.ppt

显色原位杂交 EBERs 组织固定不良 显色原位杂交 EBERs 组织取材不当引起脱水不良 显色原位杂交 EBERs 细心 耐心 责任心 1、常见疾病 宫颈癌 子宫肌瘤 子宫内膜癌 2、描述 （先确定子宫的前后位置，Y字形切开子宫） 子宫的三维长度 宫颈外口的特点（光滑/糜烂/囊肿/息肉 肿物：部位、形状、大小浸润范 围及深度。 子宫内膜：厚度、增厚的区域、 肿物：部位、颜色、大小、形状、 边界、浸润深度 子宫肌层：厚度、增厚区域、有无出血点 肿物：部位、数目、大小、质地、 边界、出血坏死等 左右输卵管的长度、管径、病变特点 左右卵巢的大小、被膜特点、切面性状 3、取材 宫颈： 常规：12、6点 处各取1块 囊肿、息肉病变处： 1～2块 肿瘤：3、6、9、12点 各取1块必要时宫颈全取材 3、取材 宫颈： 常规：12、6点 处各取1块 囊肿、息肉病变处： 1～2块 肿瘤：3、6、9、12点 各取1块必要时宫颈全取材 子宫肌层与内膜 常规：3块（宫底、前壁、后壁各1块） 包括内膜，肌层，浆膜， 较厚处可断为2块制片。 肿瘤：肿瘤处1～4块 其他肌层与内膜～2块 阴道：肿瘤侵犯处和手术断端各1～4块 输卵管：左右至少1块， 有特殊病变处多取 卵巢：左右至少1块， 有特殊病变处多取 十二、乳腺 1、常见疾病 乳腺导管内癌 乳腺浸润性导管癌 2、描述 （先确定乳腺的正确方位） 标本的组成：皮肤、乳头、乳腺、胸大肌、 胸小肌、腋窝组织 乳腺的三维长度 皮肤的形状、表面的特殊变化（橘皮样、外观 溃疡、隆起、手术切口、瘢痕） 乳头和乳晕的形态特点（变形、内陷、 有分泌物挤出及分泌物的性质） （将乳腺翻过来，在乳头与肿物中心连线上切开乳腺，每2cm作平行切面，不能切断皮肤，以保持乳腺的完整性） 肿瘤：是否已切除送冰冻检查？ 部位、大小、界限、形状、质地、 坏死、出血、与皮肤、乳头的距离 是否侵犯皮肤。 其他异常 腋窝淋巴结：数目、大小 3、取材 肿瘤：1～4块 至少1块包括边缘及肿物乳腺组织 乳头、乳晕及下方的乳腺组织：1～2块 胸肌：1～2块 其他乳腺：1～4块 淋巴结取材 十三、喉 1、常见疾病 喉癌 2、描述 先确定标本的 上下左右位置 标本组成：会厌、 梨状隐窝、甲状软骨、 甲状腺、气管断端等。 喉粘膜面肿物：部位（声门上/下/左/右） 大小、生长方式（外生、内生） 质地、浸润深度，侵犯范围 声门肿物：位置（左/右侧）、大小、 声带受累的长度， 前后联合是否受累，侵犯范围 其他组织的特点 淋巴结的数目、大小 3、取材 肿瘤：纵切开，取1～4块 声门、会厌、甲状软骨等受肿瘤侵犯处各取1块 气管断端：1块 甲状腺、甲状旁腺：各1块 淋巴结取材 病理标本取材病理诊断工作的重要环节高质量病理诊断的基础 取材准确性及质量HE切片质量免疫组织化学检测质量病理分子生物学检测质量病理诊断准确性病理科研结果的可信度 组织固定、取材、脱水良好 显色原位杂交 EBERs 先天性巨结肠： 狭窄端手术断端： 1～2块 狭窄肠段： 2～3块 狭窄与扩张交界处： 2块 扩张肠段：1～2块 扩张端手术断端：1块 先天性巨结肠： 狭窄端手术断端： 1～2块 狭窄肠段： 2～3块 狭窄与扩张交界处： 2块 扩张肠段：1～2块 扩张端手术断端：1块 先天性巨结肠： 狭窄端手术断端： 1～2块 狭窄肠段： 2～3块 狭窄与扩张交界处： 2块 扩张肠段：1～2块 扩张端手术断端：1块 先天性巨结肠： 狭窄端手术断端： 1～2块