第九章-消化系统2.pptxVIP

复 习 题 1.上消化道？ 2.请口述麦氏点概念并指认麦氏点位置？ 3. 大肠的特征性结构有哪些？ 4.胃的分部？二、消化腺外耳道前方腮腺下颌下腺舌下腺口腔黏膜深层下颌骨内面（一）口腔腺腮腺位置及形态：分浅、深2部开口位置：平对上颌第二磨牙的颊粘膜处。下颌下腺位置及形态：开口位置：舌下阜舌下腺位置及形态：开口位置：舌下阜和舌下襞（二）肝 liver形态、位置和毗邻肝的细微结构肝外胆道系统肝的血液循环红褐色、质软、楔形 功能分泌胆汁，参与物质的合成、转化与分解；解毒、防御；胚胎时期有造血功能； LOREM人体最大消化腺一般重1200－1600g, 肝的形态肝 的 形 态 和 分 部形态：两缘 、两面（1）两缘： 前缘和后缘肝 前 缘肝 后 缘两面：膈面和脏面膈面的前面：以镰状韧带为界分为左、右两叶膈 面脏面：有两纵一横沟，分为左叶、右叶、方叶和尾状叶。 (1)右纵沟：前为胆囊窝，后有下腔静脉通过。 (2)左纵沟：前为肝圆韧带，后为静脉韧带。 (3)横沟：又称肝门 。静脉韧带肝的脏面简图：胆 囊 窝肝圆韧带（ ）（方）叶（ ）（肝左）叶叶（肝右）肝 门下腔静脉沟静脉韧带（ ）（ ）尾状叶2．肝的位置和体表投影 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区 。 肝的上界与膈一致，右侧相当于右锁骨中线与第五肋的交点，左侧相当于左锁骨中线与第五肋间隙的交点。肝的下界，右侧与右肋弓一致，不超过右肋弓下缘，中部可达剑突下约3cm，左侧被左肋弓遮盖。 位置：大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区平静呼吸时肝上下的移动度为2－3CM二、肝 的 位置 和 毗邻毗邻上方：膈和腹前壁肝左叶下面：与胃前壁接触方叶下面：与幽门接触肝右叶下面：前部与结肠右曲邻接中部近肝门处邻接十二指肠后部邻接右肾上腺和右肾肝 的 体 表 投 影肝上界与膈穹窿一致： 右侧：右锁骨中线与第五 肋骨交点 中间：前正中线与剑胸结 合线的交点 左侧：左锁骨中线与第五 肋间隙的交点肝下界与肝前缘一致： 右侧：与右肋弓一致 中部：超出剑突下3cm 左侧：被肋弓遮盖第5肋第五肋间隙3．肝的微细结构 （1）肝小叶 中央静脉 肝板（肝索）肝血窦胆小管窦周隙肝小叶立体模式图：肝小叶是肝的基本结构和功能单位棱柱状肝板：单排肝细胞组成的立板状结构肝板的断面成索状肝板之间有肝血窦肝板、肝血窦与胆小管模式图：小叶间动脉小叶间静脉 小叶间胆管（2）肝门管区 肝外胆道系统包括胆囊输胆管道肝左管肝右管肝总管胆总管（1）胆囊胆囊底：胆囊底体表投影在右锁骨中线与右肋弓 交点处。 胆囊体：分部 胆囊颈：胆囊管： （2）输胆管道 肝外胆道包括：肝左、右管，肝总管、胆总管?。胆汁的排泌途径是怎么样的？左、右 肝管小叶间胆管胆小管肝细胞肝总管胆总管肝胰壶腹胆囊管十二指肠胆囊输 胆 管 道胆汁的排出途径：肝细胞分泌胆汁胆小管小叶间胆管肝左、右管肝总管此处胆总管与胰管汇合，形成一略膨大的共同管道称肝姨壶腹，开口于十二指肠大乳头。肝胰壶腹周围有肝胰壶腹括约肌包绕，在胆总管末端及胰管末端周围也有少量平滑肌包绕，三者合称Oddi括约肌。（3）肝的血液循环 门V小叶间V 肝血窦 中央V小叶下V小叶间A肝固有A肝V 下腔V 胰位置与毗邻分部 头、颈、体、尾（三）、胰as) 横位于胃后方，第1~2腰椎体水平，质地柔软，呈灰红色，形三棱柱状，分为头、体、尾3部分。胰头被十二指肠的“C”字包绕，胰尾达脾门处。 胰腺除分泌胰液助消化外，其中的特殊细胞团--胰岛可分泌胰岛素调节血糖浓度（内分泌）2．胰的微细结构 （1）外分泌部：分泌胰液高血糖素胰岛素A细胞：B细胞：（2）内分泌部（胰岛）