课件：院感安全月培训.ppt

* 手卫生正确率 * 手卫生设施配备 实际检视点位4830个 符合要求—2896个，59.6% 不符合要求—1934个，40.05% 其中水龙头为手触式或不能正常使用—476个，24.61% 干手措施配置不合格—378个，19.54% * * * * 院感质控-现场方案设计 - 传统方案 本次方案 检查内容全面 以点带面，点面结合 检查方法 医院检测能力-结果指标 检查标准 病例抽查 现场观察 分析报告病例 人员访谈 手卫生-过程指标 检查结论 现场观察（手卫生清洁） 以描述性为主 环境清洁-过程指标 检查的效果难以衡量 光标记法 综合管理能力 问卷访谈 * 抽查病例发现院感漏报错报监测结果 病例筛选条件： 2014年6月出院 出院诊断含有第“4”诊断的存在感染或采取抗感染措施患者的住院病历 再由调研组专家从中抽取30份病历作为调研监测评估病历 * 通过查阅病历发现的问题 病历书写 医院感染诊断标准 样本送检 预防和治疗性用药 * 我省医疗机构医院感染管理薄弱环节 1、重视不够，投入不足 2、医院感染管理组织机构形同虚设 3、重点部门医院感染管理 4、重点部位医院防控措施落实不到位 5、医院感染管理相关知识培训多效果差 6、抗菌药物应用不合理 * 医院感染防控国家主题行动计划行动起来，让注射更安全 （2014年—2017年） * 医院感染防控国家主题行动计划 一、指导思想 以推动《血源性病原体职业接触防护导则》和《静脉治疗护理技术操作规范》落实为主线，在全国范围内广泛推行安全注射理念和实践，致力于减少因违反安全注射原则导致的医院或医源性感染，以及医务人员相关职业暴露事件的发生，保障患者与医疗安全。 二、行动主题 行动起来，让注射更安全。 * 医院感染防控国家主题行动计划 三、工作目标 （一）总体目标 通过健全、完善安全注射制度规范，加强安全注射相关教育培训与质量控制，全面强化安全注射理念树立与规范执行，探索我国实现安全注射目标的最优模式和最佳实践，实现安全注射质量的持续改进，确保注射安全，并以此带动和促进医院与医源性感染防控相关规范的执行与落实，进而推动我国医院感染管理基本能力和水平的提升。 * 医院感染防控国家主题行动计划 （二）具体目标 1.通过开展基线调查，掌握我国医疗机构中安全注射的基本情况； 2.健全、完善安全注射规范，着力推进安全注射相关制度、规范的落实；强化安全注射标准化流程管理与关键风险点质量控制，防范因违反安全注射原则导致的医院或医源性感染的发生； 3.加强医务人员安全注射知识宣传教育与技术能力培训，提升医疗机构医务人员安全注射的意识、知识和技能；面向患者普及安全注射常识，鼓励患者参与其中并适时监督； 4.探索安全注射最优管理模式和最佳实践，制定符合国情实际的安全注射质量持续改进长效机制。 * 医院感染防控国家主题行动计划 （三）量化指标 1.医疗机构安全注射培训覆盖率100%；医疗机构中安全注射相关人员培训覆盖率100%； 2.医务人员安全注射知识知晓率≥95%；门诊部、诊所或同级别医疗机构中医务人员安全注射知识知晓率100%； 3.医务人员安全注射操作正确率≥90%；门诊部、诊所或同级别医疗机构中医务人员安全注射操作正确率100%； 4.医疗机构注射时规范使用一次性注射器100%(硬膜外麻醉除外)；一次性注射器使用率达不到100%的，重复使用注射器规范消毒灭菌率100%； 5.医疗机构对注射使用产生的医疗废物规范化管理率100% 6.医疗机构中医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≥20%。 * 医院感染防控国家主题行动计划 四、年度任务 （一）第一年（2014.10-2015.12） 1.完成安全注射全国基线调查 2.实施专项督导检查 （省级质控中心督导全年不少于2次。国家开展抽查） 3.通过实施行动计划首年度工作方案，达到如下目标： （1）医疗机构内安全注射环境、设施条件合格率≥60%； （2）区域内医疗机构，以及医疗机构中安全注射相关人员培训覆盖率达到100%； （3）一级以上医疗机构医务人员安全注射知识知晓率与操作正确率均≥75%，行为依从性≥50%； （4）区域内门诊部、诊所或同级别医疗机构中医务人员安全注射行为依从性≥50%，知识知晓率与操作正确率达100%的机构数达到总机构数的60%以上； （5）区域内医疗机构安全注射行动计划参与率100%。 * 医院感染防控国家主题行动计划 （二）第二