压力性损伤分类和临床处置定.ppt

压力性损伤分类和临床处置 * ppt课件 内容 * ppt课件 * ppt课件 1期 2期 3期 4期 深部组织损伤 不可分期 医疗器械相关性压力性损伤 粘膜压力性损伤 先前压力性损伤分期系统中所 用的阿拉伯数字代替罗马数字。先前分期系统中“可疑深部组织损伤中的“可疑”一词被去除。 * ppt课件 指压不变白红斑，皮肤完整 表现：局部皮肤完好，出现压之不变白的红斑，深色皮肤区域可能表现不同，局部呈现的红斑或感觉、温度硬度变化的存在可能先于视觉的变化。颜色改变不含紫色 * ppt课件 部分皮层缺失，真皮层暴露 表现：部分皮层缺失伴随真皮层暴露，基底粉红色或红色、潮湿，可能呈现完整或破裂的血清样水泡，不存在肉芽组织、腐肉和焦痂 * ppt课件 全皮层皮肤缺失 表现:全皮层皮肤缺失，常常可见脂肪、肉芽组织，可能存在腐肉，但不会遮挡组织缺损的深度。潜行和窦道也可能存在。 * ppt课件 全层皮肤和组织的缺失 表现：全层皮肤和组织的缺失，可见或可直接触及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头。伤口床可见腐肉和/或焦痂。上皮内卷、潜行、窦道经常可见 * ppt课件 全层皮肤和组织缺失，损伤程度被掩盖 表现：全层组织缺损，而溃疡的基底被腐肉和焦痂所覆盖，直至腐肉或焦痂能够充分去除，伤口基底外露，才能准确分期 * ppt课件 皮肤呈持续的非苍白性深红色、栗色或紫色 表现：完整或破损的皮肤出现局部持续的非苍白性深红色、栗色或紫色，或表皮分离呈现深色的伤口床或充血水泡 * ppt课件 是指用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤，损伤的部位形状与医疗器械形状一致。这类损伤可以进行分期 * ppt课件 左足跟1期 右外踝深部组织损伤右外踝下方1期 左足踇趾1期 右足跟深部组织损伤 8月21日 8月15日 * ppt课件 医疗器械使用在粘膜局部所造成的损伤 * ppt课件 检查医疗器械下面和周围皮肤至少每天2 次（SOE=C） 局限性或全身性水肿的患者，对皮肤-器械交界处进行更为频繁的皮肤评估（SOE=C） 使用国际NPUAP/EPUAP压疮分类对医疗器械相关压疮进行分类（SOE=C） 居家、社区卫生中心使用医疗器械的患者及其医疗服务提供者进行教育，常规皮肤检查（SOE=C） * ppt课件 压力性损伤管理方法 * ppt课件 减压 不要使压疮直接受压 不要使皮肤完整但深层组织损伤的部位直接受压 无论正在使用的支撑面如何，不断翻身，进行体位变化（没有一种支撑面能完全避免压力） 每次翻身或体位改变时检查皮肤有无其他损伤 正确的坐位及时间 * ppt课件 减压 支撑面 体位摆放时，勿使现有压力性损伤成为着力点 考虑有效的支撑面使压力有效再分布，减少剪切力，控制微循坏 通过体位变化无法缓解局部压力时，选择强化式压力再分布，降低剪切力，控制微循坏的支撑面 座位支撑面由康复或座位专家评估并提供方案 * ppt课件 营养与压力性损伤治疗 对压力性损伤患者制定个体化营养治疗计划 摄能途径:口服-肠内-肠外 摄能种类：能量、蛋白质、维生素与矿物质 * ppt课件 局部处置 * ppt课件 压力性损伤的初始评估 对患者及患者的家属来说，治疗的价值与目的 全面的身体检查（伤口的评估 影响愈合的因素 对肢体溃疡进行血管评估 按需进行实验室检查与X线检查） 营养、疼痛 发生其他压力性损伤的风险 社会和财政支持系统 可供患者使用的资源 制定预防和管理计划，并能遵守 * ppt课件 1期:指压不变白的红肿 去除原因，局部减压 配合敷料使用 * ppt课件 2期：真皮层部分缺损 去除原因，局部减压 吸收渗液 一般根据渗出量选择水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）或泡沫敷料 水泡处理 适时更换 * ppt课件 3期/4期：全层缺损 去除原因，局部减压 清创，去除坏死组织：自溶性、机械性- 预防及控制感染 吸收渗液，维持湿性平衡 根据创面情况组合交叉使用方案 疑有感染的伤口，禁用密闭性敷料 封闭伤口 * ppt课件 作用机制 移除伤口过多的渗液 增进血管新生，促进肉芽组织生长 提供一个保护性屏障，减少伤口细菌的数量以及降低伤口感染的机会 对于慢性或长期未愈合伤口，且因病人营养状况差或年龄大而无法接受手术时可以考虑接受治疗。 * ppt课件 2017-06-03 简易负压治疗 2017-7-17 * ppt课件