课件：胰腺癌早期诊断.ppt

细针穿刺 EUS可以发现CT未发现的小肿瘤进行EUS下穿刺 EUS-FNA敏感性大约为75%-80% 有产生胰腺炎可能性，但较小 J Clin Oncol 1997;15:1439-43 Gut 1999;44:720-6 Gut 2000;46:244-9 在开始化疗或放疗前，细针穿刺可以提供必要的组织学诊断 对于诊断能切除的胰腺癌没有必要进行FNA，因为此举不改变治疗方案 J Clin Oncol 1997;15:1439-43 Gut 1999;44:720-6 Gut 2000;46:244-9 胰管内超声(Intraductal ultrasonography of pancreas ， IDUS) IDUS探头目前主要有二种类型： 30MHz高频率探头主要用于显示直径小于1cm主胰管内病变和局限性胰腺炎所致的邻近主胰管的胰实质内病变,但所见视野范围较小。 20MHZ低频率探头主要用于显示直径大于1cm主胰管肿瘤，直径小于3cm的囊性病变以及直径小于2cm的胰实质内病变。 三维腔内超声（3D-IDUS） 门脉内血管超声（IPEUS） 胰管内超声------临床应用 Furukawa等用30MHZ及20MHZ的IDUS对28例胰腺癌患者进行了检查，结果发现1cm以内的主胰管型粘液性囊腺瘤及胰管内肿瘤都得到正确诊断。 20MHZIDUS可清楚显示小于3cm的囊腺瘤及直径小于2cm的实质性肿瘤，对直径小于1cm的肿瘤也可完整显示。 30MHZ的IDUS显示直径1cm大小的病灶要优于20MHZ的IDUS。 IDUS诊断胰腺癌的敏感性为100%，特异性82%，准确率为81%。 经口胰管镜(Peroral pancreatoscope ， PPs) 胰管镜表现：胰管壁不规则隆起，狭窄或阻 塞，粘膜发红发脆血管 扭曲扩张。 经口胰管镜------临床应用 Uehara报道:72例胰腺癌，PPs+胰液细胞学 检查，发现11例为胰腺原位癌。 胰腺癌诊断程序 大于40岁、上腹不适、背痛、体重减轻或黄疸 有糖尿病史或慢性胰腺炎  细针穿刺 B-US 肿瘤标记 穿刺物作癌标记、基因及细胞学诊断 弹力蛋白酶-1、CA19-9、CEA ? CT、EUS ?  ERCP 胰液细胞学检查 作癌标记、基因及细胞学诊断 MRCP (ERCP失败) 六、胰腺癌早期诊断综合评价 早期诊断尤其是≤1 cm 的小胰腺癌是提高治愈率的关键。 虽然对早期胰腺癌诊断的研究已取得一定的成果，但目前仍缺乏行之有效的诊断方法，胰腺癌的早期无特异性症状，诊断十分困难。影像学检查阳性结果需肿瘤发展到一定大小才会出现。 各项标志物检查的敏感性和特异性均不能达到单独运用于临床的要求往往需要多项指标的联合检查并结合临床及影像学资料才能得出较可靠的诊断。 因此，合理选择与联合应用影像诊断、癌标记、基因检测、蛋白检测以及细胞学检查等方法从而提高早期胰腺癌诊断水平。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * 首先，我们来看善宁在胰腺炎的应用。临床医生十年的经验证明，生长抑素类药物是治疗急性重症胰腺炎的一线用药。 * * * * 胰液细胞学------检查方法(直接吸取) 术前准备－－同常规ERCP 插入造影导管 胰液细胞学------检查