课件：心血管功能评定.ppt

2、心脏功能分级及治疗分级（美国心脏学会） 临 床 情 况 持续-间歇活动的能量消耗(千卡/分) 最大代谢当量（METs） 功能分级 Ⅰ 患有心脏疾病，其体力活动不受限制。一般体力活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛 4.0～6.0 6.5 Ⅱ 患有心脏疾病，其体力活动稍受限制，休息时感到舒适。一般体力活动时，引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛 3.0～4.0 4.5 Ⅲ 患有心脏疾病，其体力活动大受限制，休息时感到舒适，较一般体力活动为轻时，即可引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛 2.0～3.0 3.0 Ⅳ 患有心脏疾病，不能从事任何体力活动，在休息时也有心功能不全或心绞痛症状，任何体力活动均可使症状加重 1.0～2.0 1.5 治疗分级 A 患有心脏疾病，其体力活动不应受任何限制 B 患有心脏疾病，其一般体力活动不应受限，但应避免重度或竞赛性用力 C 患有心脏疾病，其一般体力活动应中度受限，较为费力的活动应予中止 D 患有心脏疾病，其一般体力活动应严格受到限制 E 患有心脏疾病，必须完全休息，限于卧床或坐椅子 3、适应证与禁忌证 （1）适应证：需要评价一般运动能力和心血管反应的患者。其中 12 分钟行走试验适用于心脏功能Ⅱ-Ⅲ级的患者；6 分钟行走试验适用于心脏功能Ⅲ-Ⅳ级的患者。其它系统疾病患者可以根据心血管功能情况和患者的肢体活动能力选择 6 分钟或 12 分钟行走试验。 （2）禁忌证：重症和病情不稳定（参照心电运动试验的禁忌证），受检者不能理解运动方式或不配合。 4、设备与用具 秒表，有标定长度的场地。 5、操作方法与步骤 （1）计时方式：选择平坦无障碍的场地，嘱受检者在主观安全和无症状的前提下，尽力行走 400 米，计算步行时间。运动前后测定血压和心率，并进行前后比较。 （2）计距离方式：选择平坦无障碍的场地，嘱受检者在主观安全和无症状的前提下，尽力行走 6 分钟或 12 分钟，测定行走的距离。运动前后测定血压和心率，并进行前后比较。 6、评定标准 没有正常值标准，而是对受检者的步行速度或者步行距离以及运动前后的心率/血压进行自身比较，判断治疗前后的差别。运动后心率的恢复速率也有参考价值。此外，此方法可以简易地证明受检者在同等强度步行时的安全性。 7、注意事项 （1）检查前：了解病史及康复训练情况，排除禁忌证；向受检者做必要的解释，说明试验方法，要求受检者出现劳累及胸闷、胸痛等不适症状随时告诉医护人员。 （2）检查时：必须由有经验的医务人员进行现场监护，必要时使用心电遥测监护；有任何症状或者循环不良体征时立即中止运动，并进行相应的医疗检查和处理。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 心血管功能评定 生命体征： 体温T、呼吸R、脉搏P、血压BP 心率？ 心律？ 脉搏是否与心率相等？ 一、心率 1、定义 心率是指每分钟心室搏动次数。 心律是指心脏跳动的节律。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：需要明确心室搏动次数，以分析心血管功能的对象。 （2）禁忌证：无 心率测定是指通过听诊、触诊、心电图等方法，评估受检者安静或者活动中心室搏动次数的评定方法。 3、操作方法 ： （1）触诊：在日常治疗工作中经常使用。方法为触摸并计算体表可扪及的大动脉（桡动脉、颈动脉等）的脉搏次数。安静状态下常测定 15-30秒的次数，并折算成每分钟脉搏率。在没有心律失常的情况下，脉搏率和心率相等。运动状态下通常计算10 秒钟的搏动次数乘以6，折算为每分钟脉搏率或者心率。对于可疑心律失常的受检者需要测定60 秒钟的数值，以尽量减少误差。 （2）听诊技术：在受检者有可疑心律失常时必须使用。听诊器胸件置于受检者心尖部，一般位于左锁骨中线内侧第 5 肋间处。听诊以第一心音为准。在有异位心律时，心率一般指心室率，或者将心室率和心房率分别表述。计数原则同上。 （3）器械技术：心电图、超声心动图都可以准确地记录心率。对于严重心血管疾病和心律失常患者可以考虑采用心电监护技术来保证心率观察的实时性和可靠性。脉压仪也可以作为脉搏分析的方式。 4、心率范围 正常成年人范围：60~~100次/分 女性稍快，老年人偏慢，儿童偏快，＜3岁儿童多在100次/分以上。 凡成人心率超过100次/分，婴幼儿心率超过150次/分称心动过数；心率低于60次/分称为心动过缓。 5、注意事项 ： （1）徒手评定技术测定的是