第三章正常妊娠期孕妇的护理.pptVIP

4.细胞染色体绒毛检查 妊娠早期（7～9周）取 绒毛行染色体核型分析，了解染色体数目及结构改 变，用以诊断胎儿染色体异常疾病，如唐氏综合征 等。 5.羊水检查 （1）羊水细胞染色体检查：妊娠中期(16～20周) 抽取羊水行染色体核型分析，用以诊断染色体异常 疾病。 （2）甲胎蛋白及酶测定：可诊断开放性神经管缺 陷畸形及先天性代谢缺陷疾病。 6.抽取孕妇外周血提取胎儿细胞行遗传学检查。 第四节 妊娠期孕妇的护理 【护理评价】 1.孕妇情绪是否稳定，对妊娠、分娩有无自信心，能否适应准母亲角色。 2.孕妇是否获得了孕期保健知识，母婴是否维持于健康状态。 返回目录 第三章 正常妊娠期孕妇的护理 第五节 评估胎儿健康的技术 第五节 评估胎儿健康的技术 一、胎儿宫内情况的监护 1.妊娠早期 （1）妇科检查：确定子宫大小是否与孕周相符；（2）超声检查：B超检查妊娠第5周可见到妊娠囊内有早期心管搏动；超声多普勒（D超）最早在妊娠第7周能探测到胎心音。 第三章 正常妊娠期孕妇的护理 第五节 评估胎儿健康的技术 2.妊娠中期 （1）宫高腹围：手测宫底高度及尺测子宫长度和腹围，判断胎儿大小是否与孕周相符。 （2）超声检查：B超测胎头双顶径值，从妊娠22周起每周增加约0.22cm，可了解胎儿发育情况。 （3）胎心监测：了解有无胎儿缺氧。 第三章 正常妊娠期孕妇的护理 第五节 评估胎儿健康的技术 3．妊娠晚期 （1）定期产前检查 （2）胎动计数 （3）B超检查 （4）胎儿心电图监测 （5）羊膜镜检查 第三章 正常妊娠期孕妇的护理 第五节 评估胎儿健康的技术 （6）胎心电子监护： 1）胎心率的监测：监护仪记录的胎心率有两种基本变化：①基线胎心率：是在无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率，须持续观察10 min以上；②周期性胎心率：是指与子宫收缩有关的胎心率变化，有三种类型，无变化、加速和减速，减速可分为早期减速、变异减速和晚期减速三种表现。 第三章 正常妊娠期孕妇的护理 第五节 评估胎儿健康的技术 ①无宫缩与胎动时，胎心率＞160次/分钟或＜120次/分钟持续10min以上；②胎心率基线（BFHR）变异频率＜5次/分钟或变异消失；③无应激试验（NST)无反应型，即持续监护20～40min，胎动时胎心率加速≤15次/分钟，持续时间≤15秒；④缩宫素激惹试验（OCT）出现频繁重度变异减速或晚期减速。 第三章 正常妊娠期孕妇的护理 附：胎儿缺氧时胎心率异常变化： （2）估计法： 　 ①早孕反应出现的时间。 　 ②最早测得尿妊娠试验阳性时间。 　 ③孕妇初感胎动的时间。 　 ④手测、尺测子宫底高度，综合判断。 第四节 妊娠期孕妇的护理 第三章 正常妊娠期孕妇的护理 第四节 妊娠期孕妇的护理 2.全身体格检查 （1）一般情况 （2）检查心、肝、脾、肺、肾。 （3）乳房检查 （4）Bp：Bp≤140/90mmHg或与基础血压相比≤ 30/15mmHg，如超过者属病理状态，应警惕有无妊娠期高血压疾病。 （5）体重：妊娠晚期，每周体重增加不应≥500g，增加过快，应考虑有无水肿或隐性水肿。 第三章 正常妊娠期孕妇的护理 第四节 妊娠期孕妇的护理 　如果孕妇仅膝以下或踝部水肿，经休息后 消退，不属异常。病理性水肿根据水肿范围分： +：踝部及小腿凹陷性 水肿。 ++：水肿延及大腿。 +++：水肿延及外阴及腹部。 ++++：全身水肿或伴有腹水者。 附：水肿判断 第三章 正常妊娠期孕妇的护理 第四节 妊娠期孕妇的护理 3.产科检查 （1）腹部检查 视诊 观察腹部外形、大 小、有无妊娠纹、手 术瘢痕及水肿。 第三章 正常妊娠期孕妇的护理 第四节 妊娠期孕妇的护理 触 诊 （四步触诊法） 第一步： 了解宫底高度及宫底部为胎儿哪一部分。 第三章 正常妊娠期孕妇的护理 第四节 妊娠期孕妇的护理 第二步： 了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧。 第三章 正常妊娠期孕妇的护理 第四节 妊娠期孕妇的护理 第三步： 了解胎先露是胎头或胎臀，并判断是否固定。 第三章 正常妊娠期孕妇的护理 第四节 妊娠期孕妇的护理 第四步： 进一步核对第三步，并确定先露部入盆的程度。 第三章 正常妊娠期孕妇的护理 第四节 妊娠期孕妇的护理 听诊 胎心音在孕妇腹壁上胎背部位听诊最清 晰，音响似钟表“滴答”声。 　 正常胎心音为120～160次/分。头先露 时，胎心音在脐下两侧听取；臀先露胎心