课件：有机磷杀虫剂中毒.pptVIP

3、特殊解毒 （一）抗胆碱能药物 作用： 与乙酰胆碱争夺胆碱能受体、阻止乙酰胆碱的作用，消除或减轻M毒蕈碱样症状，但对烟碱样症状及恢复胆碱酯酶活力无作用 有机磷中毒时阿托品的用量 中毒程度 首次用量（mg） 重复用量（mg） 间隔时间（min） 轻度 1～4 0.5～1.0 15～30 中度 5～10 1.0～2.0 15 重度 10～20 2.0～3.0 5～15 阿托品化 1、口干、皮肤干燥 2、心率在100/min左右 3、体温37.3--37.5°C 4、有躁动 阿托品治疗原则 早期、足量、反复、维持 必须与复能剂合用，阿托品治标，复能 剂治本 AchE活力稳定在60%以上可停用 用药过程中注意阿托品的过量或中毒 分三个阶段 （1）快速阿托品化阶段（12h内完成） （2）维持阶段，中毒后12～72小时 （3）恢复阶段，逐渐减量至停药（2～7天） （二）胆碱酯酶复能剂 肟类化合物+磷酰化胆碱酯酶中毒酶 肟类-磷酰化酶复合物 磷酰化肟从中毒酶上脱落 胆碱酯酶游离 活性恢复 复能剂首次剂量（单位：g） 药名 轻 中 重 碘解磷定 0.6～0.8 0.8～1.6 1.6～2.4 氯解磷定 0.5～0.75 0.75～1.5 1.5～2.5 双复磷 0.125～0.25 0.25～0.5 0.5～1.0 复能剂用药原则 1、及早用药： 48小时，中毒酶老化，不能 重活化； 2、首剂足量： 静脉注射，以达到较高血浓度 3、重复用药， 首剂后症状未改善，可用首剂之半量，间隔2～4小时给药； 4、与抗胆碱药合并使用； 5、稀释后缓慢注射，过快抑制ChE。 4、反跳治疗：重新使用阿托品 5、中间型综合征的治疗： 给予支持疗法，对症为主 6、并发症治疗： 呼衰、 急性脑水肿、 中毒性心肌炎、 其它处理 （急性胃粘膜病变、胰腺炎、肝炎） 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 一、概述： 1、目前全球化学农药产量达200余万吨 2、全球农药中毒每年超过百万人次而以发展 中国家为主,近10年呈逐年增长的趋势。 3、我国每年农药中毒超过10万人次，死亡 至少5000人，死亡率12%，远远高于WHO 公布的1～2%的比率。 有机磷农药农药（organophshosphs pesticide）是目前应用最广的农药，大多 数属磷酸酯类或硫代磷酸酯类化合物。这 类农药稍有挥发性，大多具有特殊恶臭或 大蒜味，多不溶于水而易溶于脂溶剂，多 数在碱性条件下易分解失效。 有机磷农药化学结构通式 R1及R2为有机基团 X有酸性基团或有机基因 P R1 R2 X O 二、有机磷杀虫剂中毒性分类 类别 LD50（mg/kg） 代表性品种 剧毒类 〈10 对硫磷（ 1605〉，内吸磷（1059）甲拌磷（3911） 高（强）毒类 10---100 敌敌畏、氧化乐果、甲胺磷、甲基对硫磷 中毒类 100---1000 乐果、敌百虫、甲基内吸磷、乙酰甲胺磷 低毒类 〉 1000 马拉硫磷、稻瘟净、氯硫磷 军用毒剂（长效抗胆碱酯酶剂） 塔崩（GA） 沙林（GB） 索曼（GD） VX 三、中毒原因 1、生产性中毒：呼吸道、皮肤粘膜吸收为主 2、非生产性中毒: 误吸、误食 有意吞服农药自杀 :女男，占77.1% 死亡率高； 故意投毒报复； 蔬菜、水果中残留； 转移、接触二次中毒。 【中毒途径】 【潜伏期】 消化道 89.1% 5～10min 皮肤及黏膜 8.83% 2～6 h 呼吸道 2.07% 30 min 四、体内过程： 呼吸道 胃肠道 皮肤粘膜 吸 收 分布 肝肾肺 肌肉及脑 氧化产物→毒性增强 降解→使毒力减弱 排泄 肾脏为主 少量随粪便排 （24小时内排出） 有机磷 代谢 五、中毒机理 胆碱能神经系统 运动神经： 中枢发出→骨骼肌、 中途无神经元 交感 神经节 平滑肌 副交感 → 中枢 → 交换 → 效应 → 腺体 神经