课件：急诊护理手册.ppt

脑梗死：发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，血压波动等．包括血栓性，血塞性，腔隙性 短暂性脑缺血：简称TIA，每次发作持续数分钟至1小时，24小时内完全恢复，不遗留神经功能缺失症状体征，具有短暂性，可逆性． 高血压脑病：血压突然升高，患者出现的头晕，头痛，恶心，呕吐，烦躁不安，抽搐甚至昏迷．发作短者数分钟，长着可达数小时甚至数天． 急诊治疗 内 科 治 疗 手术 治 疗 溶栓 治疗： 发病后３～６h内进行 生命体征平稳者：安静卧床，保持呼吸道通畅，镇静止痉和止血，调整血压，降低颅内压，抗感染，维持水，电解质及酸碱平衡，防治并发症． 内科治疗 外科治疗 基底核出血≥３０ml，丘脑出血≥１５ml，可根据病情，出血部位和医疗条件 小脑出血易形成脑疝出血量≥１０ml，或直径≥３ml，或合并脑积水，应尽快手术 重症脑室出血，需要脑室穿刺引流加腰穿治疗者 急救护理措施 1.注意观察生命体征变化 ２绝对卧床休息，保持安静，减少搬动，呕吐时头偏向一侧，防误吸，注意是否为喷射状。 ３保持呼吸通畅，及时清楚口鼻腔内分泌物，防治误吸，窒息的发生． ４意识：是判断预后的一个重要指标．小脑疝为清醒－躁动－嗜睡－朦胧－昏迷的意识变化，而枕骨大孔疝者很快进入昏迷 ５瞳孔：两侧瞳孔针尖般缩小—脑桥出血两侧瞳孔明显不等大—脑疝早期脑桥出血两侧瞳孔小如针尖． ６血压的控制，脑出血急性期可因颅内压升高，应激，疼痛等原因导致不同程度的血压升高而影响脑流量，对患者的治疗及预后有重要的意义． ７脱水剂的正确应用，是急性期降低颅内压，防治脑疝形成的主要治疗原则．一般应用２０%甘露醇２０～３０min内滴完，新功能不全者需减慢滴速．必要时用呋塞米，甘油果糖等脱水． 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 急诊护理手册 主要内容 胸痛院内急救护理 双囊三腔管的使用 胸膜腔闭 式引流 的护理 脑血管意 外的急救 护理 双囊三腔管的使用 目的 肝硬化门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂大出血，来势凶猛，死亡率及高。 应用双囊三腔管是止血的最有效的方法之一． 适应症与禁忌症 适应证：反复大量出血不能立即手术；大出血，其他治疗效果不佳；不能手术者． 禁忌症：患者坚决不接受双囊三腔管压迫止血治疗，或患者神志不清，不能配合完成操作． 注意事项 操作前：检查引流管、胃囊管、食道囊管是否通畅并分别做好标记，胃囊、食道囊有无漏气． 下管、检查管道是否到达胃腔的方法同下胃管． 一般胃囊注气200ml；食管囊注气100-200ml。注射空气时，必须先向胃囊注气，再向食道囊充气，以免向外牵引时滑出。压力不宜过高，防止压迫食管粘膜发生溃疡. 每隔12～24小时放气一次，放气30分钟，以免发生缺血坏死。放气前口服液体石蜡20mL . 每2-3h测量管内压力并每2小时抽胃液一次，观察是否有出血。 三腔管压迫期限为72小时，如有继续出血，可适当延长压迫时间 。 双囊三腔管的护理 密切观察病情变化，发现病情及时报告医生，并做好记录。 每日口腔护理2次，防止口唇干裂及口腔炎症的发生 注意观察牵引位置是否良好，定时测试食管气囊和胃气囊的压力，维持囊内恒定张力以达到压迫止血的目的。 多安慰患者，使之情绪乐观，积极配合治疗及护理。 胸腔闭式引流术 适应症与禁忌症 适用于：外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸以及胸腔手术后的病人。 禁忌用于：结核性脓胸。 胸腔闭式引流管的安置 胸腔闭式引流的护理 保持管道密闭 使用前检查引流管通常，装置的完好性，长管应在水面下2-4cm为宜， 各衔接处均要求密封，引流管固定 保持引流通畅 　术后病人血压平稳,应取半卧位 　鼓励病人咳嗽及深呼吸运动。 　避免引流管受压、折曲、阻塞 　胸腔闭式引流主要是靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平下60~100cm 密切监测病情 　观察并记录引流液量及性质变化，若每小时出血量大于100ml,持续3小时，提示有活动性出血；如大量陈旧性，积血积液，以减压为目的时，第一次不宜超过600ml，以后每次不要超过1000ml。 预防胸腔感染 　严格执行无菌操作，每日更换水封瓶保持伤口敷料的清洁干燥，注意观察穿刺点的皮肤变化。 拔管指征 　引流液小于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出；病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好，可先夹管24h后，无异常，即可拔管。 胸痛的急救护理 胸痛是复杂的急征，部位和严重程度并不一定与病变部