课件：营养与胃肠道疾病.ppt

* 营养治疗 目的： 减轻机械性和化学性刺激，缓解和减轻疼痛，使胃得到生理上休息，使饮食对胃酸的分泌刺激减少到最低程度；合理营养有利于改善营养状况，纠正贫血，促进溃疡愈合，避免发生并发症；长期注意营养治疗，可减少复发诱因。 营养治疗原则 （一）少量多餐 饮食定时定量，少量多餐，每天5～7餐，每餐量不宜多。少量多餐可中和胃酸，减少胃酸对溃疡面的刺激。 同时又可供给营养，有利于溃疡面愈合，对急性消化性溃疡更为适宜。 （二）避免刺激 避免机械性和化学性刺激过强的食物，以免破坏粘膜屏障，如粗粮、芹菜、韭菜、雪菜、竹笋及干果类；以及咖啡、浓茶、烈酒、浓肉汤等。 饮食禁忌包括： 1、易产酸食物：如地瓜、土豆、过甜点心及糖醋食品等； 2、易产气食物：如生葱、生蒜、生萝卜、蒜苗、洋葱等； 3、生冷食物：如大量冷饮、冷拌菜等； 4、坚硬的食物：如腊肉、火腿、香肠、蚌肉等； 5、强烈的调味品：如胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油等。 （三）食物选择 选择营养价值高、细软易消化食物，如牛奶、鸡蛋、豆浆、鱼、瘦肉等。补充足够能量、蛋白质和维生素。 营养素比例，半流质期为：碳水化合物55％，蛋白质15％，脂肪30％；流质期为碳水化合物60％，蛋白质20％，脂肪20％。 1、足量蛋白质：每天1g/kg体重，促进溃疡修复；对有贫血者，应按1.5g/kg供给。 2、适量脂肪：无需严格限制；但要避免过高。 3、多食用碳水化合物：对胃酸分泌无影响，可充分供给，以满足能量需要，每天300～350g。 4、足够维生素：选择富含B族维生素、维生素A和维生素C的食品。 5、矿物质：增加磷、钙、铁；限制钠 （四）养成良好的烹调和饮食习惯 所吃食物必需切碎煮烂，可选用蒸、煮、汆、软烧、烩、焖等烹调方法，不宜用油脂、炸、爆炒、醋溜、冷拌等方法； 其它： 溃疡病的饮食分期治疗 溃疡病病情轻重不一，通常饮食治疗可按病情轻重不同分4个时期进行调配。 1、消化性溃疡Ⅰ期膳食 即流质饮食，适用于消化性溃疡急性发作时，或出血刚停止后的病人。食物宜选用易消化而无刺激性的食品，并注意甜咸相间。每日6～7餐，每天2次牛奶，或以豆浆代替；以蛋白质和糖类为主。可选用牛奶、豆浆、米汤、水蒸蛋、蛋花汤、藕粉、杏仁茶、豆腐脑等；通常牛奶及豆浆加5％的蔗糖，以防胃酸分泌增加及腹胀。 2、消化性溃疡Ⅱ期膳食 即少渣半流质饮食，适用于无消化道出血，疼痛较轻，自觉症状缓解，食欲尚可者。食物选择仍应为极细软、易消化的食物，如鸡蛋粥、肉泥烂面片等，每天6～7餐，每餐主食50g。加餐可用牛奶、蛋花汤等。注意适当增加营养，以促进溃疡愈合。禁食碎菜及含渣较多的食物。 3、消化性溃疡Ⅲ期膳食 即半流质饮食，适用于病情稳定，自觉症状明显减轻或基本消失者。可食粥、面条、面片、小馄饨、小笼包、清蒸鱼、软烧鱼、汆肉丸等。每天6餐，每餐主食不超过100g，避免过饱、防止腹胀，仍禁食含粗纤维多的蔬菜、避免过咸等。 4、消化性溃疡并发症膳食 并发症主要包括大出血、幽门梗阻和穿孔。 大出血 表现为呕血及黑便，若病人不伴恶心、呕吐和休克，均可给少量冷流质，可中和胃酸，减少胃酸对溃疡的刺激。每日进餐6～7次，每次100～150ml，出血停止后改为消化性溃疡1期饮食。以后根据病情分期治疗。 幽门梗阻 当食物通过幽门部受阻时，可发生恶心、呕吐、疼痛等症状。初期，胃潴留量少于250ml时只可进食清流质，如少量米汤、藕粉等，凡有渣及牛奶等易产气的流质均不可食用，每次限30～60ml，逐渐增加至150ml。待梗阻缓解后，按急性期膳食调配。对脂肪加以限制。梗阻严重者应予禁食。 穿 孔 急性和慢性穿孔的病人，均需禁食。 腹 泻 腹泻是较常见的消化道症状，主要表现为进食后食物未经完全消化吸收即被排出体外，排便次数增加，每天均在2次以上，粪便稀薄或含有脓血、粘液。如仅有排便次数增加而粪便成形，不应称为腹泻。 饮食治疗的目的 预防并纠正水及电解质平衡失调，供给充足营养，改善营养状况。避免机械性和化学性刺激，使肠道得到适当的休息，有力于病情早日恢复。  急性腹泻饮食治疗原则 1、急性期