课件：mods的监测护理.ppt

监测与护理 （一）监测 呼吸功能监测 一般监测 临床观察（呼吸频率、节律、幅度、紫绀、出汗等） X线检查 痰液检查（常规、涂片、细菌培养） 监测与护理 （一）监测 呼吸功能监测 呼吸机械力学监测 潮气量(VA)、每分钟通气量（VE）、气道压力、肺顺应性、呼吸功等 监测与护理 （一）监测 呼吸功能监测 血气分析 动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PCO2）、HCO3-、pH、BE等 监测与护理 肾功能监测 尿液监测 包括尿量、尿比重、尿钠、尿渗透压、尿蛋白等 生化检查 尿素氮、肌酐 监测与护理 内环境监测 酸碱度(pH值、血乳酸HCO3-、BE等) 电解质(钾、钠、钙、镁、磷等) 血浆晶体渗透压、血浆胶体渗透压、血糖、血红蛋白、血细胞比容等 监测与护理 肝功能监测 血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬酸氨基转移酶(AST)等 监测与护理 凝血功能监测 血小板计数、凝血四项、纤维蛋白原等，有利于早期发现和处理DIC 监测与护理 (二)护理 一般护理 严格无菌操作 患者进行临床诊治及护理操作时，应严格执行各项无菌操作规程。 加强基础护理 加强口腔护理与皮肤护理 床单位应保持干燥、平整、清洁，定时协助患者翻身，受压部分垫软垫，并用乙醇局部按摩，以防发生压疮 注意活动下肢，防止下肢深静脉血栓形成 心理护理 监测与护理 呼吸功能障碍护理 卧床休息，尽量减少氧耗量 烦躁不安者应防止坠床，慎用镇静剂，禁用吗啡类药物 保持气道通畅，鼓励排痰或体位引流，同时配合胸背拍击振荡以促进排痰 使用呼吸机者，应严密监测各项指标，根据病情及血气分析及时调整给氧浓度、潮气量及呼吸频率等 监测与护理 心功能障碍护理 定时翻身，被动活动四肢，以防静脉血栓形成 按病情可取卧位、高枕位或坐位。两腿下垂可减少回心血量。 心功能Ⅳ级者应绝对卧床休息，生活由护士协助 急性左心衰竭患者应给予高流量吸氧，肺水肿者应用30%～50%乙醇湿化给氧 详细记录患者用药前后的病情变化，连续心电监护，观察心率、心律变化 监测与护理 肾功能障碍护理 准确记录出入量 留置导尿管者，应用作好尿道口护理，防止逆行感染 监测血电解质，尤其是血钾，以防高血钾引起心律紊乱或心脏停搏 肾脏替代治疗患者，应防止发生感染及电解质紊乱等并发症 监测与护理 肝功能障碍护理 限制蛋白摄入量，保持大便通畅，可用泻药或生理盐水加醋酸灌肠排氨 注意观察患者意识改变及黄疸情况，以判断病情发生与发展 避免使用损害肝脏药物，定时监测电解质、血氨等变化，发生肝性脑病昏迷时按昏迷患者护理 监测与护理 脑功能障碍护理 注意观察患者的意识状态、瞳孔大小以及血压、脉搏、呼吸等生命体征变化 昏迷患者：加床栏、取下假牙，保持头侧位，定时吸痰等 应用高渗脱水剂时要保证用药速度和时间，同时监护用药后脑压变化 监测与护理 胃肠功能障碍护理 宜进流质或无渣、无刺激性半流质饮食 呕吐或呕血时应暂时禁食，注意观察有无头晕、心悸、冷汗、脉率加快及血压下降等急性消化道大出血现象，记录呕血、便血量 还应注意腹痛、腹泻等情况 监测与护理 凝血功能障碍护理 患者应绝对卧床休息，专人护理 少量鼻出血时可行填塞鼻腔止血，牙龈出血时可用过氧化氢漱口，进行口腔护理 输血时应观察有无输血反应，一旦发生应立即停止输血，并做相应处理 抗凝或溶栓治疗时应进行凝血指标监测，以免发生出血 监测与护理 营养支持 能量供给为普通患者的1.5倍 将氮与非氮能量的摄入比由1:150提高到1:200，维持蛋白:脂肪:糖=3:3:4 尽可能通过胃肠道摄入营养，最佳途径是经口进食 目标检测题 四、病例讨论 患者，男，25岁，因急性弥漫性腹膜炎伴感染性休克住院治疗。近6天来每日平均尿量为300ml—400ml，并有头晕、恶心呕吐、四肢无力、牙龈出血。每日呕吐咖啡色胃内容物约100ml。体检：T39℃，P120次/min，R30/min，Bp150/90mmHg。神志清楚，面色苍白，皮肤可见片状出血点及瘀斑。心音弱，心律不齐。呼吸急促，双肺底部有水泡音。全腹有压痛、反跳痛和肌紧张。 辅助检查：血常规：WBC 31.0*109/L、Hb 74g/L； 血尿素氮：20mmol/L，血肌酐：445ummol/L。 请问： 1、该患者有哪几个器官或系统出现了功能障碍？ 2、该患者每日补液量是多少？ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服