课件：心脏与大血管.pptVIP

主动脉夹层（SSD） DeBakey I 支架术后 主动脉夹层 With ECG-gated 主动脉夹层的MRI表现 主动脉夹层 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 心包炎percarditis 干性心包炎。 湿性心包炎、渗出性心包炎或心包积液。 缩窄性心包炎 （constrictive pericarditis） 缩窄性心包炎 （constrictive pericarditis） 心包脏、壁两层之间发生粘连，并形成坚实的纤维结缔组织，明显限制心脏的收缩和舒张活动。 增厚的心包如同盔甲，包围在心脏上，厚度可达1cm以上，一般以心室面，包括膈面增厚、粘连为著。 临床 心悸、呼吸困难、静脉刀怒张、腹胀、肝大、腹水、面部和下肢水肿、血太偏低、脉压变小和静脉压升高。 体征为心音减低，心界不大或稍增大。 心电图示肢体导联QRS波群低电压，T波变平或倒置和双峰P波。 【影像学表现】 X线表现 干性心包炎X线检查时无异常表现。 心包腔积液 积液在300ml以下者，心影形态和大小可无明显变化。 中等量积液时，后前位可见心缘正常弧段消失，心影向两侧普遍扩大，呈烧瓶状或球形。 心包炎 缩窄性心包炎的X线表现 心影大小正常或轻度增大，也可中度增大。单侧或双侧心房增大。 心包增厚粘连使 两侧或一侧心缘变直，各弧分界不清，心脏外形呈三角形或近似三角形较多见，亦可呈球形或其他形状。 心脏搏动一般明显减弱或消失。 缩窄性心包炎的X线表现 心包钙化为窄性心包炎特征性表现。钙化可呈蛋壳状、带状、斑片状和结节状等。钙化多分在布于房室沟、右心房室的周围、右心室的胸骨面及膈面等处。其次为左心室除心尖以外的部分。 由于脉压升高，致上腔静脉扩张。 左心房压力增高时，出现肺淤血现象。 胸膜增厚、粘连。 心包炎超声表现 心前区控测时，在右心室前壁及右心室心室流出道及胸壁间出现液性暗区， 或于左心室后壁与肺之间出现液性暗区，均为心包腔积液的可靠征象。 心包炎超声表现 心包炎CT表现 少量积液，多见于左心室背侧和左心房左侧，呈薄层或略椭圆形液体密度影 中量积液，液体从左心室背侧向上伸展至右心房、右心室腹侧面或更环绕大血管起始部 大量积液，心包腔呈不对称环带状液体密度影围绕整个心脏，心尖可向关端倾斜，横膈和腹部脏器向下移位 包裹性积液，表现为一个或多个孤立性液性腔隙，常见于心脏的背侧和右前方 缩窄性心包炎则可见钙化影。 心包炎CT表现 心包炎MRI表现 肺动脉栓塞（pulmonary embolism) ●内源性或外源性栓子栓塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的综合症 ●肺梗死 ●临床和病理: 深静脉血栓 ;表现多种多样 X线平片 区域性肺纹理稀疏、纤细 肺透亮度增加 梗死：类楔形的阴影 CT表现 肺动脉腔内充盈缺损 管腔狭窄 间接征象：主肺动脉增宽；区域性肺纹理稀疏；肺梗塞；胸腔积液 超声心动图 MRI 肺动脉栓塞 肺动脉栓塞 肺动脉造影 腔内充盈缺损，管腔狭窄 分支闭塞断端呈杯口状或束袋状 肺动脉分支的缺失、粗细不均、走行不规则 肺实质期局限性显像缺损，肺动脉分支充盈和排空延迟 主动脉夹层aortic dissection 主动脉中膜的弹性纤维和平滑肌连同内膜可被撕裂，血流可自破口进入中膜内，形成主动脉的壁内假腔，即主动脉夹层。 多见于中老年人，2／3的病例有高血压病史或高血压，男性患者比女性患者多二倍。 继发于马凡综合征者，则多为青壮年。 主动脉夹层 【临床与病理】 95％以上病例可在主动脉壁的内膜上见到一横行破口。 夹层在主动脉壁内伸延，近侧可达主动脉瓣环，远侧可达腹主动脉远端甚至左右髂总动脉。 夹层远心端常可见另一破口（再破口），血液可自夹层进入主动脉有自然减压的作用。 主动脉腔被分为真、假腔两个部分，通常真腔较假腔为窄，且有变形。 【临床与病理】 突发剧烈的胸、背疼痛，可向颈及腹部放射。常伴有心率增快、呼吸困难、恶心呕吐、少尿或无尿，肢体血压、脉搏可不对称。 心底部杂音和急性心包填塞征象的出现，为主动脉瓣关闭不全及夹层破入心包的表现。 慢性病例可无症状，仅在影像学检查时被发现。 X线表现 短期内可见纵隔或主动脉阴影明显增宽，搏动减弱或消失，边缘模糊，主动脉壁的钙化明显内移。 破入心包或有主动脉瓣关闭不全时心影明显扩大。 破入胸腔时，可见胸腔积液征象。 慢性主动脉夹层时，上纵隔阴影增宽，主动脉广泛或局部扩张，有时外缘呈波浪状。 左心室可因主动脉瓣关闭不全而增大。 主动