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透析中穿刺针脱落的处理
透析中穿刺针脱落的处理
血液净化中心 曹慧
一、停泵：
关泵，停超滤。用手按压住穿刺针脱落处的针眼，最大限度减少患者失血量。
二、呼叫其他护士、值班医生：
医生对患者进行病情评估：测血压、心率、评估患者意识。
一护士帮忙推治疗车，拿手套和重新穿刺的针。
另一护士迅速拿84，大量纱布，及时擦去地上的血液。
情况一：
患者失血量少，生命体征平稳 、医嘱予可以重新穿刺，继续进行透析治疗。
透析中穿刺针脱落的处理措施
准备重新穿刺的用物：
一护士在一旁准备好重新穿刺的针，消毒用物，敷贴，胶布。
闭路循环：
自己迅速戴手套，用纱布按压穿刺针脱落的针眼，迅速分离管路与穿刺针，用连接器将动静脉管路连接起来，拔出静脉监测夹下的管路，将泵数调至≥300ml/min，进行闭路循环，时刻注意泵是否停转并及时处理。
重新上机：
根据医嘱，予重新上机，重新设置超滤量和超滤时间 。
重新穿刺：
由穿刺经验丰富，技术过硬的老师选好血管进行重新穿刺，避免因穿刺失败，给患者带来不必要的痛苦，以及增加闭路循环管路内血液凝固的风险。
情况二：
患者失血量过多，生命体征不平稳 、医嘱予立即下机。
透析中穿刺针脱落的处理措施
回血下机：
情况一： 两根针全部脱落，立即选择一条静脉穿刺，用连接器连接输液器，立即回血，
情况二：只有一根针脱落，不论是哪一根针未脱落，都应立即用连接器连接输液器进行回血下机，最大限度的节约时间，争分夺秒，让患者处于相对安全的环境。
透析中穿刺针脱落的处理措施
建立静脉通路
在一护士回血下机的同时，另一护士遵医嘱迅速建立静脉通路，给患者进行补液，遵医嘱输入升压、强心等药物。
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后续处理及治疗：
将患者推入抢救室，遵医嘱进行后续治疗，根据医嘱将其收治入院。
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心理护理：
整个过程，要注意对患者进行心理护理，使患者尽可能消除紧张害怕的心理，告知患者我们会处理妥当，注意言辞。
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回访：
事发后的第二天及时打电话回访，询问患者病情；对于因此事故住院的患者，责任护士和健康宣教小组及时去病房探视，给予适当的关心。
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