自我教导策略对ADHD儿童的行为问题处理.pdfVIP

自我教導策略對ADHD 兒童的行為問題處理／周豐宜、羅萬達 43 自我教導策略對ADHD 兒童 的行為問題處理 1 2 周豐宜 、羅萬達 1 彰化縣埔心鄉羅厝國小 2 南投縣埔里鎮愛蘭國小 本研究主要在探討自我教導策略對ADHD兒童問題行為之影響。研究對 象為一位彰化縣某國小四年級伴隨 ADHD的輕度智障兒童。本研究採單一受 試實驗設計中跨行為多基準線實驗設計，其中自變項為自我教導策略，依變 項分為受試者的行為問題次數。以目視分析法對蒐集的資料進行分析，本研 究的結果如下： 1.ADHD兒童能習得自我教導策略並加以應用。 2.自我教導策略對減少 ADHD兒童問題行為次數具有立即效果。 3.在類化效果方面，ADHD兒童能將自我教導策略類化至其他問題行為。 綜合以上結果，ADHD兒童確實能習得自我教導策略，並且應用此策略 減少問題行為發生次數，在教學效果、保留效果和類化效果上都有顯著成效。 壹、前言 注意力缺陷過動症（Attention Deficit Hyperactivity Disorder ，簡稱為 ADHD ）會直接影響自身人格和教育發展，並間接導致人際關係不和諧以及 教導者在管教上的困擾(王碧暉，2004) ，常被視為「麻煩」「害群之馬」。本 研究的個案經醫院診斷，與教學者晤談，還有觀察記錄之後，發現個案有以 下問題行為，例如:以手或其他物品拍打他人身體，力道使他人覺得不舒服、 故意將口中之食物或水吐在他人身上，或用手捧水、容器裝水灑在他人身上 或物品上，導致其在教室的學習或是生活中與同儕的互動狀況百出，有礙其 人際關係發展。研究者使用自編的行為觀察記錄表進一步了解並記錄個案問 題行為的類型與發生時間。目前應用於 ADHD兒童的處遇的方式有行為改變 技術，藥物治療、飲食治療、感覺統合治療、認知治療、社交技巧訓練、親 職教育等 (宋維村、侯育銘，1996 ；莊慧美，2001 ；鈕文英，1999 ；楊坤堂， 44 特殊教育叢書 2000 ；Barkley, 1990) 。以往有關ADHD兒童的介入方法，大多透過醫院的診 斷並配合藥物的使用。使用藥物能夠減少行為問題的出現，不過也降低兒童 的活動量，此外也必須考量 ADHD 兒童的社會心理的適應問題 (Barkley, 1990) 。宋維村和侯育銘（1996）認為ADHD兒童在行為改變技術中扮演較 為被動的角色；而在認知行為改變技術則較為主動。王乙婷(2003)綜合文獻 發現自我教導策略的應用範圍主要涵括四方面，分別為改善情緒、增進正面 行為、促進學習和技能習得，應用的對象則包含一般人、智能障礙、學習障 礙、衝動或情緒行為障礙者等不同障礙類別，年齡的分布也從學前兒童到成 年人。綜上所述，研究者想要探討個案透過自我教導策略的學習能否有效降 低問題行為發生，並且在學得策略之後能否達到維持的效果。 貳、注意力缺陷過動症的探討 ADHD 兒童出現率，由於診斷標準的差異，數據呈現的結果往往不一 致，大多數認為出現率可能為3-7﹪胡永崇，( 2001 ；蔡明富，2003 ；American Psychiatric Association, 2000) 。在七歲之前容易被忽略，大部份都是在小學階 段出現症狀才被診斷出來 (洪儷瑜，1998) 。以下就ADHD兒童的主要症狀及 相關問題(人際與情緒問題)敘述如下： 一、主要症狀 ADHD兒童的三個主要特徵為不注意、過動、和衝動胡永崇，(