《呼吸功自能监控》课件.pptVIP

* * 小气道功能监测 小气道指气道内径在2mm以内的细支气管，是许多肺部疾病病变早期发生的部位。其数量多，总的横截面积巨大，但其阻力仅占气道总阻力的20％以下。 其病变早期多无临床症状，胸部X线及常规肺功能试验基本正常，而小气道功能测定有助于病变的早期发现和诊断。 对于危重病人，小气道功能状况有助于判断预后 测定指标 闭合气量（CV）:指从肺总量一次呼气过程中，肺低垂部位小气道开始闭合时所能继续呼出的气量 CV/VC：增高由于小气道阻塞或肺弹性回缩力下降。见于长期大量吸烟、细支气管感染、慢阻肺、肺间质纤维化 最大呼气流量-容积曲线（MEFV）：50%肺活量最大呼气流量及25%肺活量最大呼气流量，实测/预计50%为异常 动态肺顺应性/静态顺应性比值0.8，说明小气道病变 呼吸力学监测 气道压 吸气峰压（peak pressure):正常应低于20cmH2O,机械通气时应限制在40cmH2O以下 平台压（plateau pressure):吸气末到呼气开始前，此时肺内各处压力相等。因此，潮气量不变的情况下，其只与胸肺顺应性有关，可用于计算静态顺应性。正常9～13cmH2O，维持时间约为整个呼吸周期的 10％。真正反映肺泡内最大压力，更能反映气压伤的危险 呼气末压（end-expiratory pressure):为呼气末至吸气开始前肺内平均压力值，自主呼吸时应为0 呼吸