《阑尾疾六病5-9》课件.pptVIP

妊娠期急性阑尾炎 治疗： 妊娠早期：以阑尾切除术为主。 妊娠中期：意见不一。但多数认为还是手术切除阑尾 ，此时手术治疗的安全系数也比妊娠早期大。 妊娠后期：此期诊断困难，易被延误致腹腔感染难以控制，更应早期手术。围手术期应加用黄体酮。手术切口须偏高，操作要轻柔，以减少对子宫的刺激。尽量不用腹腔引流。 妊娠临产期：急性阑尾炎如并发阑尾穿孔或全身感染症状严重时，可考虑经腹剖宫产术同时切除病变阑尾。 老年人急性阑尾炎 老年人对疼痛感觉迟钝，腹肌薄弱，防御机能减退，主诉不强烈，体征不典型。 临床表现轻而病理改变却很重，体温和白细胞升高均不明显，容易延误诊断 。 老年人动脉硬化，阑尾动脉也会发生改变，易导致阑尾缺血坏死 。 老年人常伴发心血管病、糖尿病、肾功能不全等，使病情更趋复杂严重 。 一旦诊断应及时手术。 第四节慢性阑尾炎 病因和病理 大多由急性阑尾炎转变而来，粘膜层、浆肌层以淋巴细胞和嗜酸性白细胞为主；管壁中有异物巨细胞。 阑尾因纤维组织增生，脂肪增多，管壁增厚，管腔狭窄，不规则，甚而闭塞。这些病变妨碍了阑尾的排空，压迫阑尾壁内神经而产生疼痛症状。 临床表现和诊断 常有急性阑尾炎发作病史或反复急性发作的病史 。 经常有右下腹疼痛，隐痛或不适，剧烈活动或饮食不节可诱发急性发作。 固定疼痛点、右下腹可扪及阑尾条索 钡灌肠或阑尾逆行造影：不充盈或充盈不全，阑尾腔