2009宝安临去床输血治疗的理论和实践.pptVIP

临床输血的理论和实践 深圳市血液中心 孔令魁 2008.9大梅沙 病例讨论一: 患者李某，女，因子宫肌瘤入院行子宫全切除术，术中失血约400ml,手术顺利。 术后输血400ml，输血仅10分钟患者出现寒颤、腰痛，1.5h后排出酱油色尿， 伤口渗血不止，体温升高至39℃，立即进行积极抢救抢救。 2天后患者出现急性肾功能衰竭，第3天转院死于途中。 问题: 死亡原因是什么? 事故调查： 1、输血科配血记录正常，但复查死者血型为B型，而配血管的血型为A型，初步认定患者的血样管被更换。 2、真相 28床 李×芝，女，39岁， B型（死者） 39床 李×兰，女，×岁， A型 护士采集血液配血时，误将39岁看成39，结果酿成严重医疗事故。 需要接受的经验教训： 患者术中失血400ml，不符合临床输血指证； 没有严格执行《临床输血技术规范》的基本要求。 二、输血与循证（Evidence-based Transfusion） 2、循证医学Meta 分析举例 提出论题： 围手术期输含白细胞的同种血术后伤口感染率普遍增加的想象，引起某医学专业协会和行政决策部门的重视，决定立项研究。 课题组收集资料，标准