神经外科护理人员应知应会细则.docVIP

PAGE 神经外科护理人员应知应会细则 现代医学的飞速发展，医疗分科越来越细，对护理人员的要求也越来越高，出现越来越多的专科护理人才。神经外科是一个专科性很强的科室，从事神经外科护理的护理人员必须具备敏锐的观察反应能力、熟练的专业操作技能、健康的体魄、良好的职业道德和人际交往沟通能力。能快速、准确、有效地配合医生治疗、抢救病人。为帮助新入职护士尽快熟悉并胜任本职工作，强化巩固老护士的专科业务素质，特制定以下细则： 基础知识： ⑴、新收病人及时接待，首先按医嘱进行各种治疗，做好新病人的各种标识，2小时内完成入院宣教。 ⑵、正确采集各种标本，及时送检。 ⑶、明确各种皮试液的配制及皮试方法、皮试结果判断和记录方法。 ⑷、掌握不同药物的配伍禁忌。 ⑸、合理安排输液顺序，正确选择输液部位，对刺激性强、浓度较高的药物，应选择较粗、血流较快的血管。明确甘露醇、去甲肾等外渗时局部封闭、湿敷处理。 ⑹、置病人合适的体位，对长期卧床、偏瘫的病人，要积极预防肢体变形、肌肉挛缩。指导助理护士完成基础护理及翻身、拍背工作，预防坠积性肺炎、褥疮的发生；指导助理护士安全转送病人检查，必要时亲自执行。 ⑺、停留各种引流管的病人，重点观察引流液的量、颜色、性质，尤其是头部引流管，采取“每班用胶布注明本班记录的时间、引流袋总量”的方法，以确保计量相对准确。留置尿管的病人每次倒尿前护士要检查指导家属倒尿和计量，引流袋每天要更换，尿管每周更换一次。留置胃管者每月更换一次胃管。 ⑻、正确指导病人饮食、活动、休息，责任护士要明确“十知道”。 ⑼、对需做口腔护理的病人，应明确不同情况时应使用的口腔护理液。 ⑽、按要求填写输液、输血卡，明确各种记录的保存期限。 ⑾、明确深静脉每天要用肝素盐水10ml-20ml冲洗管腔，更换敷料和输液装置，使用TPN时知道如何护理。 ⑿、静脉留置针一般保留72小时，留置期间回血较多时要用肝素盐水冲管，不可强行挤、捏，防止血栓形成。气管插管一般保留不超过72小时。 ⒀、按《深圳市基本医疗管理制度》处理医嘱、输血等，使用过的血袋要注明日期和时间，保留24小时。 ⒁、按照分级护理制度巡视病人，发现异常及时报告医生并协助处理，严格执行交接班制度，上下班前5分钟运用“五常法”。 ⒂、临嘱取回的病人药品，按要求在包装外贴上服药标签，注明用法、剂量。 ⒃、掌握高血压病人使用降压药物时应在注射器上注明药物的名称和速度，一般病人的血压控制在基础压的-20%左右比较适宜，或遵医嘱。 ⒄、掌握神经外科疾病护理常规、神经外科各种疾病的临 床表现、治疗和护理。⒅、正确指导病人或家属使用特殊药物如降压药、抗精神病药。 ⒆、掌握护理质量体系文件的内容和要求，并会运用。 ⒇、每月25号前完成本组人员的考核，正确填写《护理人 员临床教育手册》。 基本技能 ⑴、当班护士能掌握并控制病区动态，熟练应对各种突发状况，维持病区秩序，保障住院病人安全。 ⑵、熟练使用本科室的各种仪器，能排除简单的故障，各仪器分管人每月检查所分管仪器的性能、保养及清洁情况，对新入职的人员进行一对一的培训并记录。 ⑶、对各种多发伤、休克、脑疝、心跳呼吸骤停者的抢救配合得力。 ⑷、掌握气管切开、气管插管的指征及操作配合和护理。 ⑸、掌握拔除气管插管、套管的指征及护理、观察重点。 ⑹、熟练掌握25项护理技术操作及考核标准，定期对本组组员进行考核。 ⑺、能初步判断输液、输血反应，配合医生处理并做好记录。明确输液、输血反应的电脑报告方法，正确保存、送检发生反应的药品和血液制品。 ⑻、掌握停电后用大注射器抽吸代替电动吸引器、人工呼吸气囊代替呼吸机的方法。并按照停电应急护理程序要求处理。 ⑼、明确人工R气囊、R机、冰毯机的各种参数及使用时病人的护理。 ⑽、能简单阅读CT片，并依据病人的CT片及病情制定护理措施及目标。 ⑾、明确去骨瓣减压术后减压窗的保护及护理。 ⑿、明确脑死亡的概念，正确对待死亡病人，指导并协助助理护士完成尸体料理，做好家属的安抚工作。 ⒀、掌握《护理工作应急预案》，遇突发事件，保持冷静，保障病人和自身安全。 ⒁、熟练使用电脑处理医嘱及各种电脑资料报告管理。 病历书写 ⑴、掌握《护理文件书写规范》，明确护理病历质控的标准及要求。 ⑵、熟悉体温单的绘制及记录要求，尤其是使用特殊药物、仪器、出入量等。 ⑶、明确抢救病人的护理记录必须在6小时内完成。 ⑷、书写护理记录时注意病人的基本资料的准确性和记录的页码，记录要有连续性，准确、客观、真实、合理。 消毒隔离 ⑴、明确含氯消毒液的不同浓度及配置方法。 ⑵、掌握无菌技术及明确无菌物品使用原则，无菌物品保存环境要清洁、干燥、离地20cm以上、离墙5cm以上。高压灭菌物品保存期限为一周，环氧乙烷消毒保存期限为半年，任何无菌物品开启后只能在24小时内使用，无菌溶液