《盆腔工c检查》课件.pptVIP

二、前列腺癌（carcinoma of prostate） 好发于老年男性 病理：主要为腺癌，10%为未分化癌。 临床型—有前列腺部梗阻征象 隐蔽型—小，不引起梗阻，因转移癌引起病象（腰椎、骨盆处成骨性转移） 潜伏型—无临床、无转移，尸检才发现 前列腺癌90%发生在后叶，而肥大从不发生在后叶 临床： 尿频、急、不尽、困难、尿痛、血尿等 血清酸性磷酸酶（4~5U/100ml正常，＞10U诊断前列腺癌并有转移）有特异性—只在前列腺癌病人中升高。 有成骨转移—硷性磷酸酶升高，无特异性 CT： 用5mm层厚扫描，癌结节密度稍低，用窄窗宽技术 平扫： 因多数源于后叶包膜下区，显示前列腺外周低密度结节灶，或边缘轻度隆起； 突破包膜呈分叶状肿块影，侵及精囊— 精囊肿大 — 膀胱精囊三角消失； 沿尿道侵及膀胱，由于盆腔筋膜屏障少累及直肠。 增强： 低密度癌结节与增强的前列腺对比明显 淋巴结转移 — 盆腔淋巴结，髂内、外、 腹主动脉旁等淋巴结。 由于前列腺静脉与脊椎静脉系统相连，常有椎体转移（成骨性多见） 前列腺癌淋巴转移、 膀胱受侵 前列腺癌 前列腺癌成骨转移 三、前列腺肥大和结石 老年男性常见，好发于中叶和外侧叶，极少发生于 后叶（与前列腺癌好发不一样） 常有尿频、不尽、排尿困难等 CT： 平扫显示前列腺明显增大，常呈驼峰样压迫并突 入膀胱似膀胱内肿块，边界清楚光滑。 增强后密度较均