《心脏检查六新》课件.ppt

杂音的特性与听诊要点-5-1 杂音的特性与听诊要点5－2 杂音的形态 是指在心动周期中杂音强度的变化规律 用心音图记录 类型： 递增型：二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音 递减型：主动脉关闭不全的舒张期叹气样杂音 递增递减型：菱形 ，主动脉瓣狭窄的收缩期杂音 连续型：动脉导管未闭 一贯型：二尖瓣关闭不全的全收缩期杂音 杂音的特性与听诊要点5－3 杂音的形态 杂音的特性与听诊要点-6 杂音与呼吸、运动及体位的关系 体位 左侧卧位---二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音 坐位前倾---主动脉关闭不全的叹气样杂音 由卧位或下蹲改为站立（回心血量减少）： 二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、关闭不全 呼吸 深吸气（回心血量增加）：三尖瓣和肺动脉瓣狭窄与关闭不全。 Valsava 动作：肥厚型梗阻性心肌病 运动 使杂音增强 杂音的临床意义 有重要价值，但并非必备条件 功能性杂音与器质性杂音 功能性杂音：指产生杂音的部位没有器质性病变， 生理性杂音 无害性杂音 相对性杂音：有临床意义 （与器质性杂音可合称病理性杂音） 器质性杂音：指产生杂音的部位有器质性病变 收缩期杂音与舒张期杂音 收缩期生理性与器质性杂音的鉴别 鉴别点 功能性 器质性 年龄 儿童、青少年多见 不定 部位 肺动脉瓣区或/和心尖