保肝治得疗、共识与争议.pptVIP

保肝治疗、争议与共识;国内使用的保肝药物大体可以分为以下几类：;一、病因治疗与保肝治疗孰轻孰重？;此认识自2005年我国《慢性乙型肝炎防治指南》颁布之后逐步深化，当然这还得益于多种可供选择的抗HBV药物上市。遗憾的是，某些肝病目前还无法对因治疗，比如：包括自免肝，原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎等自身免疫性肝病就无法消除病因，某些先天性肝病目前也不能对因治疗。;此外，即使是有因可查可除的肝病，也绝非对因治疗就能解决全部问题。如慢性病毒性肝炎并不是所有患者都有抗病毒治疗的适应症，不少患者需要长期保肝治疗，即使是在实施抗病毒治疗过程中，由于在取得显效前，肝脏炎症反应明显，辅以保肝治疗也是很必要；;药物性肝炎在停止用药后，可能在相当长时间内转氨酶不能复常，胆红素持续异常，需要适当使用保肝药物，以减轻肝脏损伤； 急性酒???性肝炎往往伴有短暂的肝细胞损害，有必要护肝。;目前存在的问题是如何把握病因治疗和保肝治疗，如何合理用药，今后很有必要组织相关专家制定符合我国的实际指南，规范保肝药物的使用，至少可以对非医疗因素滥用保肝药物的现象起到遏制作用。;二、降酶和退黄治疗能否保肝？;五味子对实验性肝损伤动物确实能降低转氨酶活性（ALT），但病理组织学检查并无相应的明显改善，这也难以解释其保肝作用，通过几十年的临床观察，我认为，对转氨酶轻度升高者不提倡使用，使用也很难降到正常水平以下，尤其不应