《黄疸诊开断思维》课件.pptVIP

大量的临床资料表明，UCDA治疗 多种黄疸效果确切 对黄疸没有出现的早期（PBC）病 人治疗效果尤佳 剂量一般为每日13～15mg/kg 熊去氧胆酸(UDCA)疗效 一种含硫氨基酸衍生物，在肝细胞的转甲基中起重 要作用。膜磷脂SAMe依赖性甲基化可恢复肝细胞 膜结构的流动性和Na＋-K＋-ATP酶活性 促进胆酸转运，具有解毒和细胞保护作用 肝病时内源性SAMe合成减少，导致谷胱甘肽减少 或耗竭。因此补充外源性SAMe对肝内胆汁淤积有 防治作用 常用剂量：1~1.5g/d，静滴或分次肌注 S-腺苷蛋氨酸(SAMe) 去氢胆酸 利胆醇(苯丙醇) 利胆酚(柳胺酚) 胆通(羟甲香豆素) 胆维他 加诺 促进胆汁分泌药物 具有抑制免疫、消炎、利胆作用 常用剂量为强的松10～30mg/d,以后逐渐减 量。或地塞米松5～10mg，加入葡萄糖液中 静脉点滴，3-5天后递减 免疫抑制、消炎利胆药物：皮质激素 激素的适应证 自身免疫性肝炎 急性酒精中毒 淤胆型肝炎 急性重型肝炎 使用激素的缺点 促进病毒复制 诱发出血 诱发感染 激素治疗无效的原因 激素促进非结合胆红素的摄入，而不能促进胆红素的结合，大量的非结合胆红素进入肝细胞，则加重肝细胞的变性水肿乃至坏死 激素可抑制微粒体呼吸链中的电子转移，使ATP