《心肺字脑复苏_南》课件.ppt

处理原则： 提供可靠的心肺支持以保证组织灌注，特别是脑灌注。 应转入医院进行重症监护。 寻找心脏停搏的原因。 采取预防复发，改善预后的措施（如抗心律失常药）。 处理单一或多脏器衰竭： 呼吸系统：多数病人仍要依赖机械通气。应进行全面的评价包括血气，有无心肺复苏造成的损伤。随着自主呼吸的恢复，可逐渐减少呼吸辅助。如果一直需要高浓度氧，应寻找其原因是来自呼吸系统还是循环系统。PEEP有助于肺功能的恢复和左心衰的治疗。建立动脉通道，有利于血气和血压的监测。 通气调节： 复苏后低CO2血症可造成脑血管收缩，使脑血流下降，故应避免过度通气。 通气调节应掌握在使CO2在正常范围。 一般情况下过度通气可能是有害的（Ⅲ类适应症）。但可用于脑疝（Ⅱa），由肺动脉高压造成的心脏停搏（Ⅱa）。 心血管系统： 应进行全面的心血管系统及相关因素的评价。尽早评价患者的EKG、胸片、心肌酶谱、电解质等。复苏后24h UCG对指导后续处理有帮助。 为减少脑损害，应避免低血压。无创血压监测可能不准确，需动脉内血压监测。 危重病人应进行血流动力学监测，指导液体及血管活性药物的应用。 复苏后抗心律失常药应用利弊尚不清楚，不推荐预防性应用。 肾脏系统： 维持有效心脏和循环功能，避免使用对肾有损害的药物。 应导尿以精确记录每小时尿量，并记录其他液体的总出入量。 无尿的病人应监测血流动力学。 如心功能和血压正常，但每