《心脏起搏基础西》课件.pptVIP

术后常见并发症及处理 囊袋出血：对于局部淤血可严密观察，血肿如张力不大尽量保守治疗，令患者自行吸收。如必须穿刺或切开引流，一定要在严密的无菌条件下进行，避免血肿感染。 感染：因可能导致感染性心内膜炎，不论局部或全身感染均要严格重视，发现后立即加强抗生素治疗。局部感染，可以考虑局部严格清创后原部位再次植入起搏器，必要时拔出起搏器电极，在其他部位重新植入起搏器。目前多数作者倾向于后一种做法。 电极脱位：表现为术后出现起搏或感知功能障碍。早期脱位可重新植入电极，如发生在植入后期，可首先改变程控参数，增加输出电压和感知灵敏度。若不能解决，应尽早重新进行电极复位。 DDD起搏器的两个概念 上限跟踪频率：当发生快速性房性心律失常的时候，起搏器只会在一定范围内下传心房的冲动。多数起搏器默认的上限跟踪频率是110次/分 自动模式转换：在阵发房颤的患者，房颤发作时起搏器可自动转换为VVI模式工作，从而避免心室率过快。 常见起搏器心电图的判读 起搏间期和逸搏间期 起搏融合波和假性融合波 右室心尖部起搏心电图 右室流出道起搏心电图 VVI起搏器心电图 感知功能不良 感知过度 起搏不良 DDD起搏器心电图 不同AV间期的相应心电图 房颤 自动模式转换 自动模式转换 心室安全起搏 心室安全起搏 起搏器介导的心动过速 起搏器介导的心动过速 心脏起搏基础 北京燕化医院·心内科 程育博 起搏器发展史 1958年1