浙江省医疗机构精神卫生监督工作规范.docxVIP

浙江省医疗机构精神卫生监督工作规范 （征求意见稿） 目录 第一章总则 第二章 监督职责及要求 第三章监督内容及方法 第一节医疗机构及人员监i第二节医疗机构、人员执业行为及心理治疗活动监i 第一节 医疗机构及人员监i 第二节 医疗机构、人员执业行为及心理治疗活动监i 第三节对精神障碍患者实施住院治疗程序监督 第四节依法维护精神障碍患者合法权益的监督 第四节 依法维护精神障碍患者合法权益的监督 第四章监督情况的处理 第五章附则 第一章总则 第一条为加强和规范医疗机构精神卫生依法执业的卫生监督，维护 精神障碍患者的合法权益，根据《中华人民共和国精神卫生法》（以 下简称《精神卫生法》）及相关法律、法规、规章，制定本规范。 第二条本规范所称的医疗机构精神卫生监督，是指县级以上卫生监 督执法机构依法对医疗机构精神卫生执业条件、精神障碍的诊断和治 疗规范、精神障碍患者的医疗权利保障等情况的监督检查。 第三条县级以上卫生监督执法机构在开展医疗机构精神卫生监督 工作时，适用本规范。 第二章监督职责及要求 第四条县级以上卫生监督执法机构在同级卫生计生行政部门领导 下具体实施本行政区域内医疗机构精神卫生监督工作。 第五条省级卫生监督执法机构在医疗机构精神卫生监督工作中承 担以下任务： （-）制订全省医疗机构精神卫生监督工作年度计划； （二） 对下级卫生监督执法机构的精神卫生监督工作进行指导； （三） 指导和督办全省精神卫生重大案件； U!）组织开展全省精神卫生监督人员的培训； U! （五）汇总、核实、分析全省医疗机构精神卫生监督信息。 第六条设区的市级、县级卫生监督执法机构在医疗机构精神卫生监 督工作中承担以下任务： （-）根据医疗机构精神卫生监督年度计划要求，开展精神卫生依法 :检查工作 :检查工作 （二）对从事精神障碍诊断、治疗的医疗机构及人员的执业情况进行 监督检查； （三）依法查处医疗机构精神障碍诊断、治疗的违法行为; 收集、核实、上报本行政区域内医疗机构精神卫生监督信息。 第七条县级以上卫生监督执法机构负责本行政区域内精神卫生监 督的具体工作，保障人员编制和经费，加强精神卫生监督能力建设， 明确精神卫生监督工作科（处）室。 第三章监督内容及方法 第一节 医疗机构及人员资质监1 第八条从事精神障碍诊断、治疗的医疗机构及其人员主要监督内 （-）机构执业资质； 第八条 （二） 精神卫生执业人员资质； （三） 开展精神障碍诊断、治疗的设施和设备； （四）精神障碍诊断、治疗管理制度和质量监控制度； （五）从事精神障碍诊断、治疗的专科医院心理治疗人员的配备。 第九条从事精神障碍诊断、治疗的医疗机构及其人员主要监督方 （-）查阅资料： 第九条 1、 查阅医疗机构执业许可证及诊疗科目； 2、 查阅执业人员的资格证书和执业证书,重点检查精神障碍诊断执业 医师资质； 3、 查阅专科医院从事心理治疗人员的资质证书； 4、 查阅医疗机构精神障碍诊断、治疗管理制度和质量监控制度。 （二）现场检查： 1、 核查诊疗科目设置； 2、 调取处方、病历，核查精神科医师资质； 3、 检查有关精神障碍诊断、治疗的设施和设备。 第二节E 第二节 E疗机构及人员执业行为监督 第十条 从事精神障碍诊断、治疗的医疗机构及其人员执业行为及心 理治疗活动监督内容： （-）精神障碍患者的诊断和治疗； （二） 送诊的疑似精神障碍患者的接诊； （三） 严重精神障碍患者实施住院治疗的检查评估及处理； （四）从事心理咨询或心理治疗人员的执业行为。 第十一条 从事精神障碍诊断、治疗的医疗机构及其人员执业行为及 心理治疗活动监督方法： （-）精神障碍分类、诊断标准和治疗规范执行情况； （二）核查送诊的疑似精神障碍患者接诊记录、诊断结论； （三）检查严重精神障碍患者实施住院治疗的风险评估报告 !1S（四）检查心理咨询或心理治疗的活动区域、范围和行为。 第三节对精神障碍患者实施住院治疗程序监督 !1S 第十二条对精神障碍患者实施住院治疗程序监督内容： 第十二条 对精神障碍患者实施住院治疗程序监督内容： （-）自愿住院治疗的执行； （二）监护人同意的执行； （三）再次诊断和鉴定。 第十三条对精神障碍患者实施住院治疗程序监督方法： （-）检查精神障碍患者自愿住院知情同意书签订情况； （二） 检查已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险的严重 精神障碍患者实施住院治疗，医疗机构与精神障碍患者监护人知情同 意书签订情况； （三） 已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的 精神障碍患者或监护人对住院治疗的诊断结论有异议，要求再次诊断 和鉴定时，是否符合工作程序，医疗机构是否配合，住院或出院手续 是否符合规范要求。 第四节 依法维护精神障碍患者合法权益的监督 第十四条依法维护精神障碍患者合法权益