第五节--糖尿病病人的护理.pptVIP

【护理措施】 【护理措施】 （二）病情观察 观察生活干预及药物疗效，监测血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白、眼底及体重以判断病情。观察有无酮症酸中毒、高渗性昏迷及低血糖等情况发生。 糖尿病血糖控制目标 空腹 非空腹 理想 4.4～6.1 4.4～8.0 尚可 ≤7.0 ≤10.0 差 ＞7.0 ＞10.0 注：单位—mmol/L 【护理措施】 （三）用药护理 1．口服降糖药物—四类药物 促胰岛素分泌剂： 磺脲类：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列波脲、格列喹酮、格列美脲 非磺脲类：瑞格列奈、那格列奈 葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖 胰岛素增敏剂：双胍类：二甲双胍 格列酮类：罗格列酮、吡格列酮 【护理评估】 （三）辅助检查 项目： 1、尿糖测定：受肾糖阈影响，尿糖阳性提示血糖超过肾糖阈（10mm/L）,阴性不能排除糖尿病 2、血糖测定★ :诊断主要监测病情和治疗效果主要指标 【护理评估】 （三）辅助检查 3、口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 在无摄入任何热量8小时后，清晨空腹进行，口服溶于250~300ml水内的无水葡萄糖粉75g或标准馒头2两，如用1分子水葡萄糖则为82.5g。儿童则予每公斤体重1.75g，总量不超过75g。糖水在5分钟之内服完。 从服糖第一口开始计时，于服糖前和服糖后半小时、1小时、2小时、3小时分别在前臂采血测血糖。试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但也无须绝对卧床。 结果：2hPG≤7.7mmol/L（139mg/d1）正常 7.8-11.0mmol/L（140-199mg/d1）糖耐量减低IGT ≥11.1mmol/L（200mg/d1）考虑糖尿病 【护理评估】 （三）辅助检查 4、糖化血红蛋白（GHbA1）测定 糖化血红蛋白是糖 与血红蛋白的氨基发生的一种不可逆的蛋白糖化反应 量与血糖浓度呈正相关 因红细胞寿命为120天，此值反映近8～12周的总血糖水平 5、胰岛β细胞功能检查--胰岛素、C-肽释放试验 了解胰岛β细胞储备功能 6、其他检查 血脂、尿常规、肾功能、心超、泌尿系B超、眼底检查、血气分析、血酮、血电解质及影像学检查等 【护理评估】 （四）心理-社会状况 糖尿病是一种慢性代谢性疾病，需终身治疗且须严格控制饮食，易致失去生活乐趣感，常自诉孤独无助，产生悲观情绪；部分病人持消极态度，或缺乏信心不能坚持治疗；因糖尿病躯体痛苦甚至残疾威胁，产生沮丧、恐惧心理。 【护理评估】 （五）诊断要点 糖尿病诊断标准： 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/d1） 或 空腹葡萄糖≥7.0mmol/L（126mg/d1） 或 口服葡萄糖耐量试验中，2h≥11.1mmol/L（200mg/d1） (症状不典型，需重复检查，不做第3次) （五）诊断要点 术语解释： 1.空腹：指8~10小时内无任何热量摄入2.糖尿病症状：指多饮、多食、多尿、体重减轻3.空腹血浆血糖(FPG)：正常值 3.9~6.0mmol/L (70~108 mg/dl ) 4.空腹血糖调节受损(IFG)：6.1~6.9mmol/L (110~125mg/dl ) 5.空腹血浆血糖(FPG)≥7.0mmol/ L (126mg/dl )，考虑糖尿病 6.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)7.7mmol/L ( 139mg/dl ) 为正常 7.口服葡萄糖耐量减低(IGT) 7.8~11.0mmol/L (140~199 mg/dl ) 为减低 8.口服葡萄糖耐量≥11.1mmol/L(≥ 200mg/dl )，考虑糖尿病 补充说明： 1.在急性感染、创伤或各种应激情况下出现的血糖升高，不能诊断为糖尿病。 2.儿童糖尿病的诊断标准与成人相同。 【护理评估】 1型 2型 起病年龄及峰值