第五章：麻醉病人的护理教学课件.pptVIP

（二）体格检查 重点评估以下内容： 1.心、肺、肝、肾和脑等重要脏器功能状况。 2.水、电解质和酸碱平衡情况。 3.牙齿有无缺损、修补、松动。 4.局麻穿刺部位有无感染。 5.脊柱有无畸形，活动是否受限。 6.心理状况。 （三）实验室检查 实验室检查 心电图检查 胸部X片检查 特殊病例选择性的项目的检查 （四）病情分级 国际通用ASA分类法 第一类(I)：病人的心、肺、肝、肾和中枢神经系统功能正常，发育、营 养良好，能耐受麻醉和手术。 第二类(Ⅱ)：病人的心、肺、肝、肾等实质器官有轻度病变，但代偿健 全，对一般麻醉和手术可以耐受。 第三类(Ⅲ)：病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能受损，虽 在代偿范围内，但对施行麻醉和手术需很谨慎。 第四类(Ⅳ)：病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能代偿不 全，威胁着生命安全，施行麻醉和手术有危险。 第五类(V)：病人病情危重，随时有死亡威胁，麻醉和手术异常危险。  【主要护理诊断】 1.焦虑/恐惧 2.知识缺乏 【护理措施】 （一）心理护理 麻醉前应对患者进行与麻醉相关事项的解释，安慰并鼓励患者，消除其对麻醉及手术的恐惧心理。 与家属进行交谈，说明麻醉中及麻醉后可能发生的问题。征得家属同意后，双方签字认同。 （二）提高患者对手术的耐受力 1.改善患者的营养状况，纠正生理紊乱，去除潜在疾病诱发因素。 2.治疗现存的疾病。 二、护理措施 (三)禁食和禁饮 为了防止术中呕吐物误吸阻塞呼吸道 1.择期和限期手术：成年人术前禁食12小时、禁饮4小时。小儿术前禁食（奶）4~8小时、禁水2~3小时。 2.急症手术：尽早禁食和禁饮并加以注意。 二、护理措施 二、护理措施 （四）局麻药过敏试验 普鲁卡因、丁卡因使用前常规做皮肤过敏试验。 （五）麻醉前物品准备 （六）麻醉前用药 用药目的 1.稳定病人情绪。 2.抑制呼吸道腺体分泌，保持呼吸道通畅。 3.减少麻药的毒副作用和减少有害的神经反射。 4.提高痛域，加强麻醉效果。 1.???安定、镇静药： 作用 用法 镇静、催眠抗焦虑，抗惊厥，肌松驰 安定5-10mg 或氟哌利多5mg.，术前30分钟肌注。 2.?? 催眠药 作用 镇静、催眠、抗惊厥作用， 防治局麻药反应。 苯巴比妥钠0.1mg术前30分钟肌注。 用法 3.???镇痛药 作用 与全麻药起协同作用，从而减少麻药用量； 剧痛麻醉前可使其安静合作 用法 杜冷丁50-100mgj肌注。 吗啡5-10mg皮下注射， 孕妇、老人和小儿呼吸功能障碍者禁用或慎用 4.抗胆碱药： 抑制腺体分泌，有利于呼吸道通畅， 抑制迷走神经兴奋，避免术中心动过缓 和心跳骤停。 作用 用法 阿托品0.5mg 或海俄辛0.3mg，术前30分钟肌肉注射。 常用于全麻和椎管内麻醉。 甲亢、高热、心动过速禁用阿托品。 【麻醉期间的监测指标】 1.体温 2.循环系统 3.呼吸系统 4.肾功能 5.肌肉松弛度 6.中枢神经系统 【健康教育要点】 1.麻醉前向患者讲解麻醉方法，减轻患者对麻醉的焦虑/恐惧。 2.指导患者自我调节情绪，保持情绪稳定。 3.协助患者合理安排休息与活动，促进早日康复。 课后练习 一.单选题 １.麻醉前禁食禁饮的主要目的是 Ａ.预防呕吐物误吸　 Ｂ.防止术中排便　 Ｃ.防止术后腹胀 Ｄ.利于术后胃肠功能恢复 ２.麻醉前用药目的，下列哪项是错误的 Ａ.消除紧张．恐惧　 Ｂ.提高痛阈　 Ｃ.使病人安静　 Ｄ.减少麻醉过敏反应 ３.术前不必用阿托品的麻醉是 Ａ.吸入麻醉　 Ｂ.腰麻　 Ｃ.静脉麻醉　 Ｄ.臂丛神经阻滞 ４.麻醉前应用抗胆硷药物的作用是 Ａ.镇静　　 Ｂ.镇痛　　 Ｃ.减少呼吸道分必物 Ｄ抑制交感神经兴奋 5.气管内麻的优点: A.能始终保持呼吸道通畅 B.利于控制麻醉平面 C.适应于多种手术 D减少术后并发症 6.全麻后引期肺不张的主要原因是 A.年老体弱 B.术后腹张 C.呼吸道堵塞 D.使用吗啡 7.全麻患者完全清醒的标志 A.能准确答问 B.眼球能转动 C.睫毛反射恢复 D.呼吸加快 8.预访全麻病人发生误吸的主要措施是 A.术前放置胃管 B.选择静脉麻醉 C.术前禁食禁饮 D.术前用阿托平 9.维持全麻病人的呼吸功能,下列哪项不妥: A.舌后坠应托起下颌 B抽吸咽候分泌物 C.喉痉挛立即作人工呼吸 D.牵拉内脏呕吐时应暂停手术 10.腰麻后常见的且特殊的并发症: A.