心电监护仪的使用及参数调节精讲.ppt

心电监护仪的使用及参数调节 前言： 心电监护仪能对病人进行连续的监测，及时发现医务人员感觉器官一时不能察觉或来不及察觉的危急情况，使病人得到及时抢救，在降低死亡率、减少并发症、提高医疗护理质量上发挥了确切的功效 一、监护系统组成 病人 电缆 监护仪 显示器 记录仪 报警传出 二、心电信号输入 ★有线——信号输入通过导联线直接将与皮肤接触电极的心电信号引入监护仪内。 优点：干扰较小，较可靠 缺点：病人需卧床，活动受限制 ★无线——将与病人皮肤接触的电极的心电信号通过导联线引入一小型携带式无线电心电信号发射装置盒，再通过无线电波将心电信号传到心电监护仪或中心监护站的接受器，通过解码、放大，还原为心电波。 优点：接受信号范围宽，不受病房条件限制。 缺点：易受外界干扰。 三、显示器 显示器——直接观察实时心电信号、呼吸波、心跳及呼吸频率、体温、血氧饱和度。 四、心电图的形成 六、监护仪前面板 1.电源指示灯: 电池充电指示灯(绿色): 外界交流电后,如果监护仪内置电池电量不足,绿色指示灯会闪烁,表示当前在充电;如果内置电池电量已满,则该指示灯常亮,当没有外接交流电时该指示灯不亮。 合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、正常值范围。。。 提示：当参数的测量值超过报警上限和低于报警下限时，都会发生报警；当报警情况发生时，显示屏幕上对应的参数会闪烁显示；每次设置完所需各参数报警上下限，系统会保存直至下次修改，即使监护仪掉电或关机，所设置的报警参数也不会丢失。 报警类别： 分为生理报警和技术报警 1.生理报警主要有： 测量参数超限； 无心率检出； NIBP的SYS和DIA压差过低； 窒息报警； 心率失常。 2.技术报警主要有： 电极脱落、袖带过松、袖带位置错误、探头脱落、 漏气、信号微弱、过压保护等。 报警级别报警级别分为危急报警、警告报警和提示报警。危急报警主要有：无心率检出NIBP的SYS和DIA压差过低窒息 注：危急报警的报警声音为短促的五声，报警灯为 红色且闪烁发光，闪烁频率快。 警告报警主要有： 测量参数超限 系统异常 报警声音：为短促的三声，报警灯为黄色且闪烁发光，闪烁频率慢。 提示报警主要是电池电量不足 报警声音：报警声音为短促的一声，报警灯为黄色且常亮。 临床意义： 1、收缩压：保证脏器的供血 2、舒张压：维持冠状动脉灌注压 3、平均动脉压：与心排血量和体循环血管阻力有关，反映脏器组织灌注良好的指标之一 脉搏氧饱和度监测 临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（S曲线），通过氧饱和度了解氧分压 间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供情况。 正常值 SpO2 =HbO2 /(HbO2 －Hb)×100% 正常值：96--100% 当PaO2 ＞100mmHg时SpO2不再升高； PaO2 ＜90mmHg时， SpO2较敏感， PaO2特别＜60mmHg时 SpO2下降更为迅速。 心率监测 方法：心电图与脉搏搏动的监测；声光报警 正常值：60--100次/分 临床意义：及时发现异常、危险心律 判断心输出量：进行性心率减慢是心脏停搏的前奏 计算休克指数：HR/SBp，提示失血量 估计心肌耗氧量： SBp× HR，应≤12000 呼吸监测 1、呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型 呼吸频率：成人10-18/分，小儿25次/分 新生儿：40次/分。增快或减慢均提示 可能发生呼吸功能障碍； 常见的异常呼吸类型： ⑴哮喘性呼吸 ⑵紧促式呼吸 ⑶深浅不规则呼吸 ⑷叹息式呼吸 ⑸蝉鸣性呼吸 ⑹鼾音呼吸 ⑺点头式呼吸 ⑻潮式呼吸 心电电极的位置与连接 推荐的电极的位置 对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波（胸式与腹式） * * 窦 房 结 电 激 动 传导系统 心 房 兴 奋 心 室 兴 奋 心 脏 泵 血 人体组织 体 表 体 表 电 位 改 变 电极及放大器 心 电 图 报警指示灯 开机指示灯： 开机：指示灯为绿色。 关机：指示灯为橙色（外接交流电） 指示灯不亮（不接交流电） 2.开机/待机键 在接通交流电或安装有电池的情况下，持续按住监护仪前面板上的待机键3秒以上可随时打开或关闭监护仪。 3.主菜单键 按此键可以进入主菜单。 4.波形冻结/恢复键 当波形在扫描显示时