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《多重耐药菌监测状况和替加环素药敏操作但共识解读》.ppt 76页

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菌株信息 来自16家医院:938株临床常见多重耐药菌(MDRO): MRSA 191株 MRSCoN 185株 HLGRE 133 VRE 12株 ESBL阳性的大肠106 ESBL阳性的Kpn 70株 CRE 125株 CRAB 116株 张冀霞,王辉,等,中华检验医学杂志,2013,36:308-312 菌名 菌株数 (株) FDA标准 折点(μg/ml) R % I % S % MRSA 191 S≤0.5 0 0 100 MRSCoN 185 S≤0.5 0 0 100 HLGRE 133 S≤0.25 0 0 100 VRE 12 S≤0.25 0 0 100 ESBL-eco 106 S≤2 R≥8 0 0.9 99.1 ESBL-kpn 70 S≤2 R≥8 1.4 1.4 97.1 CR-eco 23 S≤2 R≥8 0 0 100 CR-kpn 24 S≤2 R≥8 0 0 100 CRE 78 S≤2 R≥8 0 5.1 94.9 CR-ABa 116 S≤2 R≥8 2.6 17.2 80.2 替加环素对多重耐药菌体外抗菌活性比较 碳青霉烯类药物敏感性降低肠杆菌科细菌厄他培南与替加环素MIC值分布散点图 (数值代表菌株数) 碳青霉烯类药物敏感性降低鲍曼不动杆菌亚胺培南与替加环素的MIC 分布散点图 (数值代表菌株数) 小 结 替加环素的抗菌谱广 抗阴性、阳性菌、厌氧、非典型菌 天然耐药:绿脓杆菌、变形杆菌 目前监测数据显示: 替加环素保持优秀的抗菌活性,特别是对于MDRO 包括 MRSA、VRE、ESBL、CRE、CRAB 实验室开展替加环素药敏需要注意标准化 培养基种类、存放时间及存放温度 药敏检测方法差异 存在不同判定折点 * * 红圈代表不同感染类型中前三位细菌,可能与上一张幻灯重复 * * * * * 培养基存放温度及存放时间不同 存放时间过长对肉汤稀释法测定结果影响较大 肉汤培养基中氧含量较高,存放时间过长会由于氧化作用而使替加环素失活 琼脂培养基在存放时会凝固,用前要煮沸融化,相对含氧量较低 培养基隔夜存放对检测结果的影响 张冀霞,王辉,等.替加环素对鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌体外抗菌活性检测的影响因素和方法学评估.中华检验杂志.2013,36: 替加环素药敏操作难点 1 替加环素的保存与药液配制 2 培养基对测定结果的影响 4 判定折点对测定结果的影响 3 5 检测方法对测定结果的影响 判读结果时的注意事项 培养基、测定方法对测定结果的影响 Cohen Stuart J, et al. AAC. 2010 Jun;54(6):2746-7. BD培养基: Etest > 微量肉汤稀释法; 微量肉汤稀释法: oxoid的ISO > BD的MH Comparative evaluation of?tigecycline?susceptibility?testing?methods for expanded-spectrum cephalosporin- and carbapenem-resistant gram-negative pathogens. J Clin Microbiol.?2012;50(11):3747-50 评价Vitek2, Etest, and MIC Test Strip (MTS) methods 241 头孢/carbapenem-resistant Enterobacteriaceae and Acinetobacter baumannii broth microdilution (BMD) as the reference method. BMD, 1/4 μg/ml; Vitek2, 4/≥8 μg/ml; Etest, 2/4 μg/ml; MTS, 0.5/2 μg/ml. Vitek2 produced 9.1/21.2% major errors, Etest produced 0.4/0.8% major errors, and MTS produced no major errors but 0.4/3.3% very major errors (FDA/EUCAST breakpoints). Vitek2?tigecycline?results require confirmation by BMD or Etest for multidrug-resistant pathogens 琼脂稀释法检测MIC与肉汤稀释法检测MIC结果差异倍数的菌株数

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