BCLC分期及治疗策略解读.pptxVIP

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2019-03-04 发布于江苏
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BCLC分期及治疗策略解读.pptx

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BCLC分期及治疗策略解读湖南省人民医院刘觉仕内容 HCC分期现状 BCLC分期及治疗策略的发展 BCLC分期及治疗策略的优势 HCC 分期现状分期的作用：判断预后，指导治疗1 HCC分期存在困难的原因1 多数HCC患者合并肝脏基础疾病主要预后预测因子未知在疾病的发展过程中，预后预测因子不断变化指南推荐HCC分期系统需要考虑2 肿瘤状态肝功能一般体能状态存在多个分期系统 1. Llovet JM. J Gastroenterol. 2005;40:225-35.2. Marrero JA, et al. Hepatology. 2005;41:707-16. 治疗决策实体瘤的预后通常与肿瘤分期相关1 HCC患者的预后预测更加复杂1 合并的肝脏基础疾病也会影响预后肿瘤分期可指导临床治疗的选择 1 分期对于选择正确的治疗方式非常重要2 实验设计分期对于比较不同实验组及不同研究结果是必需的1 绝大多数HCC的大型研究均选用 BCLC 分期 1 1. Bruix J, Sherman M. Hepatology. 2010. Available from: /practiceguidelines/Documents/Bookmarked%20Practice%20Guidelines/HCCUpdate2010.pdf.Last accessed November 2010. 2. Wildi S, et al. Br J Surg. 2004;91:400-8. HCC分期的重要性 BCLC = Barcelona Clinic Liver Cancer. 好的分期系统需要具备以下条件：简单，应用方便可重复性好应当提供可靠的疾病自然病程信息可以把患者分成不同的治疗组 HCC需要一个好的分期系统 Wildi S, et al. Br J Surg. 2004;91:400-8. HCC各种分期系统中的变量肿瘤大小肿瘤数目血管侵犯淋巴结受累远处转移肝硬化 Child–Pugh 评分实验室变量其它 (门脉癌栓，AFP, 腹水, 等等.) Kudo M, et al. J Gastroenterol. 2003;38:207-15. Wildi S, et al. Br J Surg. 2004;91:400-8. Dohmen K. J Gastroenterol Hepatol. 2004;19:1227-32. Marrero JA, et al. Hepatology. 2005;41:707-16. AFP = alpha-fetoprotein. HCC分期涉及多方面因素患者肿瘤肝功能 ECOGPS Child–Pugh TNM BCLC3 Okuda5 CLIP7 JIS8 影响分期的因子1,2 肿瘤状态肝功能一般体能状态 1. Marrero JA, Pelletier S. Clin Liver Dis. 2006;10:339-51. 2. Bruix J, et al. J Hepatol. 2001;35:421-30. 3. Llovet JM, et al. Semin Liver Dis. 1999;19:329-38. 4. Chevret S, et al. J Hepatol. 1999;31:133-41. 5. Schafer DF, Sorrell MF. Lancet. 1999;353:1253-7. 6. Leung TW, et al. Cancer. 2002;94:1760-9. 7. CLIP. Hepatology. 1998;28:751-5. 8. Liver Cancer Study Group of Japan. General Rules for the Clinical and Pathological Study of Primary Liver Cancer. 4th ed. Tokyo: Kanehara; 2000. CUPI6 GRETCH4 CLIP = Cancer Liver Italian Program; CUPI = Chinese University Prognostic Index; ECOG PS = Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status; GRETCH = Groupe dEtude et de Traitement du Carcinome Hépatocellulaire; JIS = Japan Integrated Staging; TNM = tumor-node-metas