2008年大型临床试验看ACEI的地位-心血管内科.PPT

郑州大学第二附属医院心内科 张丽华 2008年发布的大型循证医学研究 ONTARGET/TRANSCEND HAVYT I-PRESERVE ACCOMPLISH ONTARGET – 研究概述 Ongoing Telmisartan Alone and in Combination With Ramipril Global Endpoint (ONTARGET) 替米沙坦单药治疗与同雷米普利联用对终点事件的影响 随机、双盲研究评估替米沙坦80mg单药治疗、雷米普利10mg或两者合用对高危心血管因素患者的心血管保护作用 来自40个国家的25,620 例患者随机分组，随访3.5 至5.5年 主要联合终点：心血管死亡率、卒中、急性心梗和心衰住院率的减少 主要步骤： 2001年11月第一例患者随机分组 2003年7月最后一例患者进行随机分组 2008年3月ACC会上公布主要试验结果 ONTARGET－研究背景 ONTARGET研究以HOPE研究的阳性结果为基础，HOPE研究目的为评估雷米普利对9500例心血管高危因素患者心血管事件发生率的影响。 在基础降压治疗的基础上加用雷米普利较加用安慰剂可降低心血管事件危险22% (p 0.001) ONTARGET研究假设：替米沙坦与雷米普利联合治疗： 避免了雷米普利治疗所致的血管紧张素II逃逸现象带来的后果 防止血管紧张素与II与AT1受体相结