消旋卡多曲治疗轮状病毒性肠炎患儿疗效和对血清细胞因子影响.docxVIP

消旋卡多曲治疗轮状病毒性肠炎患儿疗效 和对血清细胞因子影响 ［摘要］目的探讨消旋卡多曲治疗轮状病毒性肠 炎患儿的疗效及对血清细胞因子的影响。方法80例轮状病 毒性肠炎患儿分为观察组和对照组，两组患儿予以调整饮 食、补液、纠正脱水及酸碱平衡紊乱等治疗，观察组加用消 旋卡多曲颗粒，对照组加用蒙脱石散。结果 治疗3 d后， 两组患儿血浆IL-6、IL-8和IL-12水平均下降(P0. 05), 具有可比性。 1.2治疗方法 两组患儿均予以调整饮食、补液、纠正脱水及酸碱平衡 紊乱等治疗。观察组在此基础上加用消旋卡多曲颗粒(四川 百利药业公司生产，规格：10 mgXIO包，批号120212)治 疗，其中1岁，20 mg/次，2次/d；对照组在此基础上加用 蒙脱石散(山东颐和制药有限公司，规格：1.0 gX12袋， 批号120305)治疗，其中1岁，2.0 g/次，3次/d。观察并 比较两组患儿治疗前和治疗3 d后的血清白介素(IL) -6、 IL-8和IL-12水平的变化，并进行临床疗效和不良反应观察。 1. 3观察指标 1.3. 1血清细胞因子水平的测定抽取晨起肘静脉血 5?10 mL,加入抗凝试管中，低速离心后取上清液，置-70工 冰箱保存，采用ELISA法测定血清IL-6、IL-8和IL-12水 平，试剂盒均购自深圳晶美生物公司。 1.3.2疗效判定标准［7］显效：治疗3d后患儿的大便 性状和腹泻次数基本恢复正常，全身症状较治疗前完全缓 解。有效：治疗3 d后患儿的大便性状和腹泻次数较治疗前 明显好转，全身症状较治疗前明显缓解。无效：治疗3d后 患儿的大便性状、腹泻次数及全身症状较治疗前无明显好转 甚至较前加重。总有效率包括显效率和有效率。 1. 4统计学方法 应用SPSS17. 0统计软件。计量资料采用t检验，计数 资料采用x 2检验,P0. 05）。治疗3 d后，两组患儿血清IL-6、 IL-8和IL-12水平均下降（对照组治疗前后t=2. 39. 2. 30. 2. 34, P 消旋卡多曲是可选择性抑制脑啡肽酶，减少 内源性脑啡肽的降解，保留其活性，从而减少消化液的分泌; 且能激活消化道的5阿片受体，加快水钠的吸收。由于消 旋卡多曲不易通过血脑屏障，无明显药物依赖性，且对呼吸 及循环系统影响较弱，不良反应较轻［14, 15］。彭翠英等［16］ 研究发现消旋卡多曲治疗婴幼儿急性水样腹泻具有良好的 临床疗效及安全性，可明显缩短患儿腹泻的病程，疗效较显 著。边俊梅等［17］研究发现消旋卡多曲治疗儿童秋季腹泻具 有较好的临床疗效，能调节血清IL-1、IL-8和IL-12等细 胞因子的表达，有效抑制机体的免疫及炎症反应过程。本研 究结果发现观察组患儿治疗3 d后血清IL-6、IL-8和IL-12 水平下降值明显高于对照组，观察组的临床总有效率明显高 于对照组，治疗期间无严重的药物不良反应，表明消旋卡多 曲治疗轮状病毒性肠炎患儿具有较好的临床疗效，不良反应 轻，安全性较好，能降低血清IL-6、IL-8和IL-12等细胞 因子的表达，抑制免疫及炎症反应过程。我们推测消旋卡多 曲可能通过抑制IL-6、IL-8和IL-12等细胞因子的表达水 平，降低血清IL-6. IL-8和IL-12水平，从而抑制细胞因 子级联反应，中断肠道炎性反应过程，阻断血管内皮细胞与 炎症细胞受体的结合，从而减少炎症细胞在肠道的聚集、活 化及浸润，减轻免疫炎症反应，抑制肠道局部炎症反应的进 展，减少局部炎症反应引起的继发性肠黏膜损伤，减少肠液 的分泌，减少患儿腹泻的频率和程度，纠正脱水及酸碱平衡 紊乱，加快疾病的好转达到治疗的目的，这与国内外的文献 报道相一致[17, 18] o 总之，消旋卡多曲治疗轮状病毒性肠炎患儿具有较好的 临床疗效，安全性较好，能降低血清IL-6、IL-8和IL-12 等细胞因子的表达，抑制免疫及炎症反应过程。 [参考文献] 孙丽霞，唐国津.婴幼儿轮状病毒肠炎治疗新进展 [J].医学文选，2005, 24 (5)： 831-833. 李建军，刘作义.细胞因子与婴幼儿轮状病毒肠炎 的关系[J].实用儿科临床杂志，2003； 18 (7)： 533-534. VanCoot JL, Franco MA, Greenberg HB, et al. Protective immunity to rotavirus sheding in the absence of interleckin-6 : TH1 cells and immunoglobulin A developnorroal[J]. J Virol, 2000, 74 (11)： 5250-5256. 孙大宏，夏颖，窦秀芳?消旋卡多曲治疗婴幼儿中 重型急性水样腹泻[J].中国现代医生，20